转自：一度医药
近日，美国又爆出耳念珠菌在人群中迅速传播！该消息迅速占据各大网络平台重要位置！
耳念珠菌到底是什么？应该如何预防？
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耳念珠菌不是新型病菌，一直被医学界密切关注
耳念珠菌（Candida auris）是一种多重耐药酵母真菌，可以引起严重的感染，并且很容易在住院病人和养老院人群之间传播。耳念珠菌首次发现，是在2009年日本一名住院病人的外耳道中分离出来的，在2019年就有超过35个国家报告有耳念珠菌的感染病例。同年，美国疾病预防控制中心（CDC）发布的《2019年美国抗生素耐药性威胁》文件中，列出的耐药威胁性菌株清单，5个属于“紧急威胁（Urgent threats）”的菌株中就有耳念珠菌（Candida auris）。
图片来源：美国CDC抗生素耐药性是造成全球公共卫生威胁的因素之一。据2019年全球数据统计，抗生素耐药性造成全球至少127万人死亡，此外有近500万人死亡与抗生素耐药有关。
临床用于耳念珠菌的抗菌药主要是多烯类、三唑类、棘白菌素类，根据耳念珠菌患者临床数据分析，发现90%菌株对至少一种抗真菌药物产生耐药性；30%的菌株对至少两种抗真菌药物产生耐药性，其部分菌株对所有三类可用的抗真菌药物均产生耐药性，将这类耳念珠菌称之为“超级真菌”，这对耳念珠菌感染患者的治疗带了很大的挑战。
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一般人不易感染，免疫低下人群需警惕
耳念珠菌很容易被携带，耳念珠菌可以在自然环境中存活很长一段时间，并且在人体的皮肤、口腔、消化道和生殖器等部位都可能存在病菌。因此，非感染者可以通过触碰被污染环境和医疗器械的表面、人与人接触等方式被感染或携带。
不过耳念珠菌并不可怕，一般人不易感染，目前耳念珠菌感染爆发主要集中在医疗机构和养老院，对免疫系统低下的人群更易感，国立卫生研究院传染病学专家Raquel Sabino研究发现，这些人群更容易感染耳念珠菌：
► 早产儿
► 糖尿病患者
► 近期做过大范围手术的患者
► 长期使用广谱抗生素和抗真菌药物的人群
► 有免疫缺陷患者（如干细胞移植、艾滋病、免疫抑制和免疫调节治疗的患者）
► 长期呆在养老院或者医院，并且使用导管进入体内的病人（如中心静脉导管、呼吸管、饲管）
简单地说，耳念珠菌一般只发生在本身有基础疾病的住院或养老院病人身上，正常人不易感染，即使是那些可能接触患者的健康人，感染耳念珠菌的风险也十分低。但是，在照顾病人或老人时，我们应该做好勤洗手的日常防护工作，避免把病菌传染给易感染人群。
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关于耳念珠菌的其他问题解答
如果感染上耳念珠菌，是不是很难诊断？
耳念珠菌的诊断对诊断设备要求很高，需要具备标准生化鉴定的诊断实验室才能诊断，这对防疫工作也是一大挑战，目前更多和更简洁的诊断方式也正在研发。耳念珠菌有150种菌株，其中很多种菌株是我们人体内正常的微生物之一，目前研究发现有4种毒株会危害人体健康。在诊断方面很容易将具有致病菌的毒株与其他菌株相混淆，实验室需要通过对28s rDNA的D1-D2区或rDNA的内部转录间隔区(ITS)进行测序来鉴定分离物，并且对培养物中菌株进行特异性PCR/qPCR或基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)才可作为确诊鉴定。
感染了耳念珠菌就会死吗？
不一定，上面我们已经介绍过，并不是全部耳念珠菌毒株都是“超级真菌”，所以感染上耳念珠菌也是可以医治的。但是，目前大多数耳念珠菌感染者同时患有其他严重的疾病，这就增加了感染者的死亡风险，根据有限的患者数量统计，耳念珠菌感染者死亡率占30-60%。
出去旅游会感染上耳念珠菌吗？
有可能，目前耳念珠菌感染主要集中在医疗机构或者养老院，如果前往旅游国家的这些地方，并且这些地方有耳念珠菌感染，就有可能发生感染或者携带病菌的风险。
2019年11月数据显示，这些国家出现了耳念珠菌病例，奥地利、比利时、智利、意大利、希腊、埃及、伊朗、挪威、瑞士、台湾和阿拉伯联合酋长国报告了单一病例。澳大利亚、孟加拉国、加拿大、中国、哥伦比亚、法国、德国、印度、以色列、日本、肯尼亚、科威特、马来西亚、巴基斯坦、荷兰、阿曼、巴拿马、俄罗斯、沙特阿拉伯、新加坡、南非、韩国、西班牙、英国、美国和委内瑞拉报告了多例病例和广泛的医院传播。
2019年，发现中国首例耳念珠菌感染病例的北京大学人民医院教授王辉表示，并非所有类型的耳念珠菌都具有“超级真菌”级别的杀伤力，中国现存的18例感染病例不似美国的病例那般严重，也并非无药可救。
参考资料
1.美国CDC：https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris
2.文献：https://doi.org/10.3390/microorganisms8020181
3.界面新闻：https://www.jiemian.com/article/3141091.html
作者：Trin
主编：Mars
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