不开颅“拆弹”，青岛市立医院应用LITT技术破局难治性癫痫

青岛日报社/观海新闻4月21日讯 近日，青岛市市立医院脑科中心神经外科团队在多学科紧密协作下，仅通过2毫米穿刺孔成功为一名颞叶难治性癫痫患者实施磁共振引导下激光间质热疗术（LITT）。手术的成功实施，标志着青岛市市立医院神经外科功能神经外科团队在难治性癫痫微创治疗领域取得突破性进展。

50岁徐女士（化名）罹患发作性抽搐伴意识障碍3年，辗转于多家医院，经过多重抗癫痫药物治疗，癫痫发作更为频繁。近日，她慕名到市立医院东院功能神经外科求诊。东院神经外科主任李洛指导患者完成长程视频脑电图、颅脑影像学、脑PET-CT等相关检查后，立即启动多学科会诊，神经内一科、麻醉手术科、医学影像科等专业的专家共同探讨病情，决定为患者实施国际上最先进的LITT技术攻克难治性癫痫难题。

该患者致痫灶位于左侧颞叶属于重要功能区，如行传统开颅切除手术，难以避免对神经系统功能造成影响。LITT技术仅需通过立体定向机器人引导，在患者头部采用1到2个只有2到3毫米穿刺口，精准植入激光光纤，结合术中磁共振实时温度监测，实现病灶的毫米级消融，精准摧毁病灶，最大程度保护周围正常脑组织。

手术由王伟民带领神经外科团队共同完成，通过高分辨率MRI构建三维病灶模型，为患者规划最优穿刺路径，并完成机器人系统引导光纤精准植入。随后，在术中磁共振精准的温控下，激光开始启动并精准作用于致痫病灶区域。

随着屏幕上热力图温度爬升，消融范围逐渐扩展至术前设计的范围边界。实时MR监测显示，热力范围精准覆盖术前规划的靶区，就像精密拆除炸弹的排爆专家，藏在患者大脑深部的异常放电起源即致痫灶被彻底毁损，在大脑深处肆虐多年的异常电流，终于回归平静。患者术后次日即可下床活动，目前患者状态良好，无神经功能损伤，正在稳定恢复中。

“左侧颞叶属于语言、记忆力等重要功能区，传统手术可能影响认知与语言功能。LITT技术的引入，为难治性癫痫提供了更安全的解决方案。”王伟民说，“未来我们将进一步探索该技术在颅内良性肿瘤、恶性肿瘤复发、局灶性皮层发育不良、结节性硬化、癫痫等领域的应用。”（青岛日报/观海新闻记者 黄飞 文/图）

责任编辑：王亚楠

（作者：黄飞)

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