“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变——西宁家庭医生签约服务走在全国前列系列报道之四_新浪财经

-END-

去医院要挂号排队、不去医院又担心基层医疗水平有限；优质医疗资源沉不下去、市民渴望在家门口找到属于自己的“健康守门人”……面对这些难题，家庭医生签约服务作为破题之策应运而生。

如何实现“从有到优”？

一路走来，群众想得到的、想不到的医疗健康需求，西宁都尽力在制度安排上予以满足。

如何从“签到约”走向“服务实处”？

一路走来，西宁用每一项家庭医生签约服务的落实推动这“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。

基层有能力群众有需求

如果说医生和患者之间最需要的是什么？信任当属第一位。

文汇路社区卫生服务中心的家庭医生赵银萍也有这样的感受。“中心刚成立的时候，我们都是主动打电话给居民，让他们过来测血压、血糖，有时候看数值再给他们做别的检查，到后面，他们就相信我们了，自己会主动过来做一些检查，对身体健康的重视程度也提高了。”赵银萍说，从群众的信任中，她感受到了作为家庭医生的被需要感和对职业的自豪感。

从医生主动到群众主动，其中有居民健康意识的提高，有基层医疗卫生条件的改善，也有基层医护工作者能力的提升。

“专家每周都来，他们坐诊的时候，我们中心的医护工作者也能学到一些东西，他们能给我们业务上的指导，也能让群众在家门口就看上病。”文汇路社区卫生服务中心主任徐英华说，基层医护工作者能力得到提升，能看好群众的头疼脑热，群众的信任就随之而来，来就诊的患者也就越来越多。

为了让家庭医生团队更加专业化，西宁市共有二级以上医院的216名专家医生加入家庭医生团队，让老百姓在家门口就有值得信任的“医”靠。

在西宁，基层医疗团队的水平正在不断提升，群众对基层医疗机构的信任度也越来越高。

健康“守门人” 关键在服务

满足群众就近“看得好病”的需求，是优化医疗服务的关键所在。在基层医疗卫生机构里，家庭医生是最了解群众健康需求的。

“有些群众来了一次以后，我们给他量血压发现不稳定，隔了一段时间量第二次还发现不稳定，那就会引起我们的关注，我们就要时刻随访，时刻关注他的医疗需求。”对不少家庭医生来说，关注群众的健康水平是最重要的，还能在很大程度上降低重大疾病发生的概率，降低群众的医疗负担。

“有些慢性病是需要警惕的，比如说出现高血压之后，高血脂和高血糖就会出现，而这些群众可能会大意或者不了解，那我们家庭医生就要负起责任。”在采访中，许多家庭医生表示，给予居民健康咨询、健康指导是他们的最主要的工作之一。

家住海宏一号A区的李忠林老人在社区组织的体检中，心电图显示有心肌梗死的前兆，社区卫生服务中心的医生及时劝告他去上级医院检查。经检查，李忠林需要进行手术治疗。经过手术和规范治疗，老人的病情得到了有效控制，出院后李忠林来到虎台社区卫生服务中心对家庭医生团队表示感谢。

像李忠林这样在家庭医生的及时干预下，转诊到上级医院进行治疗，规避了重大疾病发生的风险、顺利康复的案例还有不少。

在西宁，健康监测在家门口做，全民健康水平不断提高，市民的幸福成色越来越足。

疑难杂症需转诊绿色通道来帮忙在家庭医生签约制度不断完善的今天，基层医疗机构的能力得到不断提升，但仍有一部分疑难杂症无法在基层解决。

2017年8月28日，城中区总寨镇总南村村民严平章老人腹痛难忍，老人的儿子联系乡村医生后，总寨镇卫生院家庭医生团队的主治医师秦雪萍带领团队前往家中诊查，怀疑急性胆囊炎后立即安排在卫生院住院，第二日进行相关检查并确诊为胆囊结石、高血压3级（极高危）、2型糖尿病后，卫生院当即与上级医联体单位青海省交通医院取得联系，次日便转至上级医院并开通绿色通道进行胆囊切除术，术后5天转至总寨镇卫生院进行恢复治疗。

“多亏了卫生院的医生护士们对我父亲的关心和帮助，多亏了家庭医生签约服务，帮我父亲缓解了病痛，还减轻了经济负担，花了最少的钱，使我父亲的病得到了及时救治。”老人的儿子在父亲出院后高兴地说。

在严平章老人顺利转诊进行治疗的背后，是家庭医生与医联体单位的密切配合，也是体现疑难杂症开通绿色通道向上级医疗单位转诊治疗的方便快捷，更是全面深化医疗卫生体制改革惠及群众的生动写照。

在西宁，家门口的基层医疗机构有能力解决群众的常见病、多发病，小病能在家门口看正在成为常态。

（记者李晓娟摄影报道）