近日，我院消化内镜中心成功开展了3例超细可视内镜辅助治疗阑尾粪石合并阑尾炎，祛除了阑尾炎复发的危险因素，避免了外科手术治疗，为患者保留了阑尾功能，最大程度减少创伤、降低了手术相关并发症及阑尾切除后伴发疾病的风险。
说到急性阑尾炎，大家的第一反应就是手术切除。传统阑尾切除手术要在患者的右下腹部开刀，术后会留下明显的手术瘢痕。即使是在腹腔镜下施行阑尾切除术，也会留下轻微的手术痕迹且易发生腹部脏器粘连及其他并发症。
1.认识阑尾
阑尾位于回盲瓣下方、盲肠侧壁的三条结肠带汇集处，其与盲肠交界的开口处覆盖有Gerlach瓣，由于阑尾的细小盲管状解剖特点及 Gerlach瓣的存在，一旦粪石进入阑尾管腔内，很难再自行排出，粪石造成阑尾管腔梗阻后，可使阑尾管腔内分泌物积存，导致其腔内压力增高，压迫阑尾壁使其血运受阻，此时阑尾管腔内细菌侵入黏膜，导致急性阑尾炎。
过去的研究曾认为成年人的阑尾无重要的生理功能，切除阑尾不会对身体机能造成影响。现代医学对阑尾有了新的认识，部分解剖学研究指出阑尾含有丰富的淋巴组织，具备保护机体内在的正常菌群、抑制外来致病细菌侵入的生理功能。
2.阑尾炎内镜下的治疗
随着内镜下技术的发展以及保留阑尾的需求，经内镜逆行阑尾炎治疗ERAT(Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy )给人们提供了内镜下治疗的技术手段。ERAT是经结肠镜到达回盲部后向阑尾腔内插管，先通过造影确认管腔内存在粪石梗阻后，应用取石网篮及球囊取出腔内粪石，同时应用有效抗生素对阑尾进行直接冲洗，最后可在阑尾置入支架引流脓液的治疗。
ERAT的适应症：主要针对于由粪石进入阑尾管腔内导致的阑尾管腔不畅而造成的急、慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿。对于阑尾坏疽等严重情况则建议直接外科手术治疗。
3.ERAT的优点
（1）恢复快
内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛。
（2）创伤小、无疤痕
ERAT技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。ERAT技术可以在门诊开展，节省了医疗资源。
（3）保留阑尾完整
保留了潜在的阑尾生理功能。
4、ERAT的准备工作
ERAT的术前、术后准备:术前需要完善检查血常规、术前感染四项、凝血功能、肝肾功能、阑尾彩超、心电图、炎症指标等。术前禁食12小时，禁水4小时，术前一天嘱患者清洁肠道，进行肠道准备，签署手术同意书。术后禁食水24小时，观察腹部体征，并复查血常规、阑尾超声、炎症指标等。出院后分别在三个月、六个月、一年复查彩超。避免暴饮暴食，劳逸结合、注意休息。
科室简介
云南省中医医院脾胃病科消化内镜中心是一个高素质、技术过硬的团队，中心拥有消化内科主任医师2名，博士2名，硕士3名，专科护士6名。目前科室配备最新日本Olympus-290主机、放大内镜、超声内镜及德国Ereb-VIO300S消化内镜电外科工作站等先进设备。常规开展普通/无痛、急诊及术中胃肠镜检查，消化道早癌精查，超声内镜，急诊内镜下消化道止血治疗，内镜下食管、胃、肠息肉摘除术，内镜下粘膜剥离术（ESD），ERCP（内镜逆行胰胆管造影术），ERAT（内镜逆行阑尾炎治疗术），内镜下内痔微创治疗术（硬化治疗术、套扎治疗术），胃镜引导下置管（空肠营养管、胃管）术，消化道异物取出术，胃镜下食管支架置入术及消化道狭窄扩张等技术。
地址及电话：
光华院区消化内镜室：昆明市五华区光华街120号，2号楼2楼
联系电话：外线 0871-63635742 内线5742
滇池院区消化内镜室：昆明市西山区华晨路1号，3号楼2楼3211室
联系电话：外线0871-63639670，内线8670
文/ 消化内镜中心：刘嘉娜
VIP课程推荐
APP专享直播
热门推荐
收起
24小时滚动播报最新的财经资讯和视频，更多粉丝福利扫描二维码关注（sinafinance）
