今年4月,平安养老保险股份有限公司深圳分公司(下称“平安养老”)再度中标承办深圳市重特大疾病补充医疗保险(下称“重疾补充保险”)2017-2020年合同周期的承保理赔业务。
而随着深圳市政府重疾险团体参保阶段的顺利完成,个人参保办理阶段从6月1日起正式开始。重疾补充保险2017-2018医保年度参保缴费标准为29元/人/医保年度。
个人参保用户可通过平安医疗健康管理股份有限公司旗下的“城市一账通”APP或“城市一账通”官方微信完成深圳政府重疾险的购买和查询。而个人在完成购买或查询后,只要点击“立刻响应”按钮并分享至朋友圈或自己的好友,就自动捐赠出1元钱,为深圳当地的城市建设者们贡献自己的一份力。
此次公益活动,由平安医疗主办,平安养老保险股份有限公司(以下简称”平安养老险”)、平安健康保险股份有限公司(以下简称“平安健康险”)、中华社会救助基金会协办,旨在呼吁全社会关注城市建设者的健康。
深圳市重疾补充医疗保险由深圳市人社局主办,通过政府采购中标商业保险公司承办运营,保费标准执行中标商业保险公司的投标竞价,合同期限原则上不低于2年。合同期内承办机构的重疾补充医疗保险业务净利润率控制在5%以内。合同期满后,超出部分转入下一个承办机构核算保险费。
据深圳人社局方面介绍,参保人能够享受两项待遇,其一为在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%;其二为在同一社会医疗保险年度内,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。
基本医疗保险有三个基本目录构成,保险药品、诊疗项目、服务设施标准的目录,而地方医疗保险会对基本医疗保险有所补充。在目录范围内或者其他有关规定限额内由医保个人账户支付,不足以支付的部分由个人自付。而在同一医疗保险年度内,个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。
2015年深圳市人社局发布《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》,包含11种靶向药,涉及治疗多种肿瘤的药物。
深圳市社会保险基金管理局副局长沈华亮在新闻发布会上表示:“深圳市多层次医疗保障体系,其中地方补充医疗保险,实现参保人基本医疗费用的二次报销,在基本医保目录的基础上,增设地方补充医保药品目录和诊疗项目;深圳市重特大疾病补充医保待遇之一就是在同一社保年度内,参保人住院发生的医疗费用,按深圳市社会医疗保险办法规定,属于社会医保范围内,且有本人支付的,超过一万元的,超过部分由承办机构支付70%,这相当于基本医保费用的第三次报销。”
数据显示,2015-2017两个医保年度累计有990万人参加深圳重疾补充医疗保险,收入是19800万元,截至2017年3月31日,两个医保年度合计赔付23217.76万元,受益人数22617人,单人获赔付最高额为73.48万元。这也意味着中标承办的平安养老亏损3000多万元。
进入【新浪财经股吧】讨论



