脑血管病介入治疗术后 如何护理？

脑血管介入治疗是应用特别的器械，通过股动脉，通常选择右侧颈总动脉及左侧颈总动脉、主动脉等，得出全脑血管的造影检查结果。进行脑血管造影时，需要运用CT或磁共振核查靶器官，预判患者是否有梗塞、动脉瘤、血管瘤等疾病，通过应用硅胶进行栓塞，应用弹簧圈进行填塞，应用支架取栓。

随着医疗水平大幅度提升，脑血管病介入治疗手术的成功率也越来越高，但对此类病症的术后护理仍是不容忽视的环节，需要引起医护工作者的重视。

在脑血管病介入治疗手术后，患者应保持绝对卧床状态，同时患肢制动24小时。在此过程中，医护人员应密切观察患者的意识状态，及时了解患者瞳孔、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等各方面情况，不能忽视患者手术部位的渗血情况及周围的血肿问题，一旦出现问题应及时处置。在患者制动期间，医护人员需要为患者按时翻身，给予患者取术侧卧位，使患者下肢伸直，健侧屈曲，各关节保持自身功能位置。在对患者进行翻身时，医护人员应采取纵轴式翻身的方法，角度控制在60°以内，使患者保持舒适状态，防止压疮的产生。

对于脑血管病介入治疗手术后的患者，医务人员需要鼓励其大量饮水，促进体内造影剂加速排出，4小时内饮水1000～1500ml，24小时内饮水2500ml。患者在术后4小时可进食，但应注意选择清淡饮食，如烂面条与稀饭等。此时不宜食用甜汤与鸡蛋，此类食物易造成胀气。

为促进患者静脉回流、缓解肢体肿胀与不适感，可在确认无血栓的情况下对其制动肢体进行适当按摩。在身体状况允许的条件下，医护人员可鼓励患者投入锻炼，以此减轻神经功能的损害，促进神经功能的恢复。

对即将出院的脑血管介入治疗患者，医护人员应当在其出院前多为患者介绍成功病例，消除患者存在的顾虑。针对不同患者的病因，医护人员应对其进行相应的宣传教育，使患者提升医疗意识，认识到积极治疗心脏病、糖尿病、高脂血症等疾病的重要性。与此同时，也需要叮嘱患者注意保持生活的规律性，戒烟戒酒，保持情绪稳定与大小便通畅。出院后口服抗凝药物期间，患者应当定期检查凝血机能，并以此为依据对抗凝剂用量进行及时调整，以免出血，同时定时监测血压变化。患者出院后1～3个月应注意随诊，半年DSA复查。

（华北理工大学附属医院 外13护理单元 鲍晓惠）

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