守护母婴健康，阻断艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播

　　对于感染了艾滋病、梅毒或乙肝的女性而言，请保持信心，所有人都有孕育新生命的权利，也有机会迎来健康宝宝的诞生。

　　艾滋病、梅毒、乙肝感染的母婴危害

　　感染艾滋病的新生儿需终身服用抗病毒药物。妊娠各期梅毒螺旋体均可通过胎盘感染胎儿，可影响胎儿的所有器官，可致流产、死胎、死产、胎儿生长受限、早产等不良妊娠结局，并导致新生儿先天梅毒的发生。新生儿感染乙肝病毒（HBV）慢性化风险为90%，而成人HBV感染慢性化风险仅为<5%，这意味着新生儿感染HBV更易发生慢性肝炎，并逐渐发展为肝癌。因此，母婴阻断意义重大。

　　艾滋病、梅毒、乙肝感染的母亲能否分娩一个健康的宝宝？

　　大多数女性都希望自己能够称为一名母亲，每个母亲都希望自己的孩子健康快乐。过去，在不进行任何干预情况下，艾滋病的母婴传播率高达20-45%；早期梅毒感染的不良妊娠结局高达90%；乙肝的母婴传播率高达30-50%。这导致很多感染妈妈不敢生育。但是现在，通过科学有效的母婴阻断措施，以上三病的母婴传播率都可以降低至2%以下。这意味着艾滋病、梅毒、乙肝感染的女性大多都能够拥有一个健康的宝宝！

　　如何发现艾滋病、梅毒、乙肝感染并进行母婴阻断？

　　1、孕前、孕期及产后注意事项

　　(1)提倡所有育龄女性到正规医疗机构进行规范孕前检查。

　　(2)如果已经感染艾滋病、梅毒或者乙肝，建议您尽快至感染科、皮肤科、肝病科等专科就诊，由医师评估您能否即刻妊娠，或治疗后再妊娠。

　　(3)孕早期进行北京市免费艾梅乙筛查。

　　(4)对于发现艾滋病、梅毒、乙肝感染的孕妇，听从产科、感染科、皮肤科或肝病科等专科医生指导，按时复查相关化验检查，必要时进行药物治疗并转诊至传染病专科医院。

　　(5)产后继续专科随诊，定期复查相关化验检查，根据医师指导，决定是否继续服用抗病毒药物，不可随意停药。在医师指导下选择喂养方式。

　　2、重点措施

　　艾滋病感染孕产妇

　　（1）立即转诊至传染病专科医院，及时获得免费抗病毒治疗。

　　（2）所生儿童出生后6小时内尽早获得免费抗病毒药物。

　　梅毒感染孕产妇

　　（1）孕产妇一旦发现梅毒感染，即刻开始一个疗程规范治疗，听从医生指导，定期复查相关指标，必要时再次治疗。

　　（2）梅毒感染孕产妇所生儿童，出生后立即实施预防性青霉素治疗，并进行梅毒感染相关检测，及时发现先天梅毒患儿。

　　乙肝感染孕产妇

　　（1）听从肝病科医生指导，定期监测乙肝DNA及肝功能情况，酌情服用抗病毒药物。

　　（2）乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童，出生后6小时内接种首剂乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，并按照国家免疫程序完成后续乙肝疫苗接种。

　　艾滋病、梅毒、乙肝感染的母亲能否母乳喂养？

　　1、艾滋病：

　　人工喂养：可以完全杜绝艾滋病病毒（HIV）通过母乳传播给新生儿的可能，是最安全的喂养方式。

　　母乳喂养：医生评估母亲HIV感染及治疗情况，以及母亲对母乳喂养的知识和技能、可接受性、可持续性及获得专业指导的可及性等因素符合母乳喂养后，在充分沟通及知情的前提下，可选择纯母乳喂养。

　　需注意以下几点：

　　（1）母亲应在母乳喂养期间继续抗病毒治疗。如果母亲停止抗病毒治疗，应首先停止母乳喂养。

　　（2）母亲在母乳喂养过程中，出现乳头皲裂、乳腺炎和脓肿时，应避免母乳喂养。

　　（3）一般母乳喂养不要超过6个月。

　　混合喂养：HIV感染母亲的婴儿应杜绝混合喂养。

　　2、梅毒：经过正规青霉素治疗且疗效肯定者，可以母乳喂养。

　　3、乙肝：新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可母乳喂养。

　　专家：付溪娜 首都医科大学附属北京友谊医院妇产生殖中心 医师

　　韩肖燕 首都医科大学附属北京友谊医院妇产生殖中心 副主任医师

　　文字整理：光明网记者 李然

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