历时5小时出血仅100毫升

　　本报讯 近日，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）肝胆胰外科采用术前十二指肠镜活检+术中3D腹腔镜胰十二指肠切除术+全程ERAS管理等先进技术理念，为一例高龄壶腹癌患者完成根治性手术，术中出血仅100毫升，术后无胆漏、胰漏并发症。患者术后11天顺利康复出院。

　　腹腔镜胰十二指肠切除术是肝胆外科最复杂、难度最大的手术之一。78岁的戴阿公（化姓）1年前开始反复出现上腹部疼痛，前往省内多家医院就诊，均未能确诊腹痛原因，后到海医二院肝胆胰外科就诊。

　　入院后完善相关检查，术前CT、MRI诊断为胆总管下段占位，性质不清楚。为进一步明确诊断，由肝胆胰外科主任医师冉博采用十二指肠镜技术取得组织活检，证实胆管下段占位为腺癌。针对不明原因胆道梗阻、占位，肝胆胰外科可通过ERCP微创技术确诊。

　　为保证手术顺利进行，肝胆胰外科主任李鹏术前召开科内讨论并邀请多学科联合会诊（MDT）。李鹏表示，此病例术前壶腹癌诊断明确，如要根治，需行胰十二指肠切除，患者年龄较大，围手术期管理十分重要。尽管手术极具挑战，却是目前患者可选择的最有效的根治性治疗方案。患者家属对肝胆胰外科团队表示了充分信任，要求直接行手术治疗。

　　手术由冉博主刀，采用3D腹腔镜技术。在手术团队和麻醉科默契配合下，逐步完成胰腺十二指肠切除工作，全过程严格控制出血；再将胰管和空肠、肝总管和空肠、胃和空肠进行精准吻合。手术历时5个小时，术中出血100毫升，过程顺利，术后送ICU监护治疗。

　　术后第一天，戴阿公脱离呼吸机，当天下午转入肝胆胰外科接受专科护理。肝胆胰外科医护团队全程采用ERAS理念，患者术后第二天就夹闭胃管，鼓励下床活动，第三天拔除胃管，进食流质饮食，第八天拔除全部腹腔引流管，术后第11天顺利康复出院。记者 钟起的

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