谨遵医嘱，用好抗微生物药物这把“双刃剑”|感染_新浪财经

转自：南湖晚报

　　N记者赵倩

　　□医学技术指导嘉兴大学附属医院(嘉兴市第一医院)药学部主任王亚华

　　在日常生活中，各种微生物无处不在，它们或有益，或有害。抗微生物药物正是对抗有害微生物的重要武器，它们不仅能够治疗由细菌、真菌、病毒等引起的感染，还在预防疾病传播方面发挥着关键作用。然而，随着抗微生物药物的广泛使用，药物过度使用及“滥用”问题日益凸显，导致药物疗效下降，产生耐药性，引发一系列不良反应，给临床治疗带来了极大挑战。

　　11月18日至24日是“世界提高抗微生物药物耐药性认识周”，今年的主题为“教育倡导立即行动”，呼吁大家谨慎使用抗微生物药物，共同预防微生物耐药性。为此，本期健康封面请来了嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）药学部主任王亚华，为市民科普抗微生物药物的相关知识及正确使用方法。

　　抗微生物药物，守护健康的隐形盾牌

　　说起抗微生物药物，许多人觉得听着很陌生，但要说“阿莫西林”“头孢呋辛”“左氧氟沙星”，大家就十分熟悉了。

　　“抗微生物药物是一大类能够抑制或杀灭微生物的药物总称，主要包括抗细菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物和抗寄生虫药物等。抗微生物药物是我们抵御病原微生物侵袭的坚强防线。”王亚华介绍，“其中，抗细菌药物就是老百姓常说的‘抗生素’，也是我们日常生活中最常接触到的，主要用于治疗由细菌引起的感染，这类药物对病毒无效。”

　　抗细菌药物的种类繁多，根据化学结构和作用机制的不同，可分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等。而抗病毒药物则主要用于治疗病毒感染，如流感病毒、疱疹病毒等。抗真菌药物则用于治疗由真菌引起的感染，如念珠菌、隐球菌等。抗寄生虫药物则用于驱除或杀灭人体内的寄生虫。

　　什么是抗微生物药物耐药性？当细菌、病毒、真菌和寄生虫随着时间的推移发生变化，不再对药物产生反应，使感染更难治疗，疾病传播、严重疾病和死亡的风险增加时，就会出现抗微生物药物耐药性。由于耐药性，抗微生物药物变得不起作用，感染变得越来越难，亦或无法治疗。

　　抗微生物药物不是“万能药”，用对是关键

　　入冬后，张女士出现了感冒症状，流鼻涕、喉咙痛，以及轻微咳嗽。她在网上搜到其他人的“经验帖”，称一种抗菌药物可以快速治愈感冒，于是自行去药店购买了该药服用。然而，服用了几天后，张女士的感冒症状没有得到缓解，反而进行性加重。终于，坐不住的张女士去医院就诊，这才知道自己用错药了。

　　68岁的李阿姨因为肺部感染而住院治疗。医生给她开了抗菌药物，明确告诉她需要按时、足量服用，并且完成整个疗程。然而，李阿姨在服用了几天后，感觉自己的症状有所缓解，就擅自停药。几天后，她的症状再次加重，不得不再次住院治疗。

　　抗微生物药物使用常见误区

　　误区之一:将抗菌药物当作“万能药”。“一感冒或者腹泻就自行服用抗菌药物，这是不合适的。”王亚华解释，常见的上呼吸道感染（通常指感冒和流感）多由病毒引起，使用抗细菌药物无效。同理，咳嗽、发热、腹泻等的病因也多样。如果不是细菌感染，用了不仅无效，而且可能误伤我们身体里的正常定植细菌，诱导细菌耐药，还可能造成肠道菌群失调等不良反应。例如，发热也可能是由非感染性的炎症、免疫系统疾病、肿瘤或其他原因引起，如果盲目使用抗菌药物，反倒会延误治疗，加重病情。

　　误区之二：多种药物联合应用和随意停用或更换抗微生物药物。

　　盲目追求病情迅速好转或感染病因不明情况下，要求多个抗微生物药物联合应用。自觉症状好转，提前停用抗微生物药物，未完成规定疗程治疗，感染卷土重来。药物疗效尚未充分发挥，未在医生指导下自行更换其他抗微生物药物。

　　误区之三：过度追求“高大上”的抗菌药物。认为新药比老药好，贵的比便宜的好，其实，抗菌药物的使用适不适合，主要看感染的病菌种类。

　　科学用药，让抗微生物药物发挥最大威力

　　在各种抗微生物药物“触手可及”的时代，科学、合理使用药物显得尤为重要。那么，我们应该如何合理使用抗微生物药物，远离耐药性呢？

　　1.明确诊断，对症下药：在使用抗微生物药物之前，必须明确诊断感染的病因和病原体，根据病原体的种类和药物的敏感性选择合适的药物。切勿盲目用药，以免产生耐药性。

　　2.足量足疗程用药：在使用抗微生物药物时，必须按照医生药师的指示足量足疗程用药。切勿自行增减剂量或停药，以免影响疗效和产生耐药性。

　　3.避免频繁更换药物：在使用抗微生物药物时，应避免频繁更换药物。药物起效需要一定时间，一般抗菌药物使用72小时后才对抗感染治疗进行评估，依据评估结果有指征地更换抗生素。

　　4.注意药物相互作用：在使用抗微生物药物时，应注意药物之间的相互作用。避免同时使用多种具有相同或相似作用机制的药物，以免增加不良反应和耐药性。

　　5.加强个人卫生和环境卫生：除了合理使用抗微生物药物外，我们还应加强个人卫生和环境卫生，降低感染的风险。勤洗手、戴口罩、保持室内空气流通等措施都有助于减少感染的发生和传播。

　　对于家庭备药方面，王亚华提醒市民，如果确实需要备药，可以在医生、药师的指导下选择一些常用的、安全性较高的药物进行储备。同时，要注意药物的保存方式和有效期，避免药物变质或过期失效。