现场教学心肺复苏、海姆立克操作流程

来源：百姓关注

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心肺复苏操作流程

1.确认安全环境 做好自我防护

首先，要快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的自身和患者安全保护与防护措施。

2.判断意识及反应

判断意识：双手轻拍患者双肩，俯身在其两侧耳边高声呼唤：“先生/女士，你怎么了，快醒醒！”如对方无反应，可判断为无意识。

3.检查呼吸

检查呼吸时，患者如果为俯卧位，应先将其翻转为仰卧位。用“听、看、感觉”的方法检查患者呼吸，判断时间约10秒。如果患者无呼吸或叹息样呼吸，提示发生了心搏骤停。

4.呼救并取得AED

发现患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸）时，应立即高声呼叫他人，指定专人拨打急救电话和帮忙取来AED，请现场会救护的人过来帮忙。

5.胸外按压

面对心搏骤停患者，要争分夺秒开始按压。

按压位置：胸部正中，两乳头连线水平（胸骨下半部）。

按压方法：施救者一手掌根紧贴在患者胸壁，双手十指相扣，掌根重叠，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保每次按压的方向与胸骨垂直，按压与放松比大致相等。

按压深度：5~6厘米。

按压频率:100~120次/分钟。

保证每次按压后胸廓完全回复原状。尽量减少胸外按压的中断。

6.开放气道

开放气道：当患者无颈椎损伤时，可以以采用仰头举额法开放气道。

操作方法：施救者跪在患者一侧，将一只手放在患者前额，用手掌小鱼际（小手指侧掌缘）用力向下压额头使头部后仰，另一只手的食指和中指并拢放在下颏处，使下颌骨向上抬起。

注意：切勿按压颈部或下颏下面的柔软部分，避免造成气道堵塞。

7.人工呼吸

施救者用嘴罩住患者的嘴，用手指捏住患者的鼻翼，吹气2次，每次约1秒，吹气时应见胸廓隆起。

8.循环做胸外按压和人工呼吸

循环做30次胸外按压和2次人工呼吸（30：2），每5组评估惠者呼吸和脉搏。

9.尽快电除颤

打开AED电源，按照语音提示操作。

贴电极片：按照电极片上的图示，将电极片紧贴于患者裸露的胸部。一片电极片贴在患者胸部的右上方（胸骨右缘，锁骨之下），另一片电极片贴在患者左乳头外侧（左腋前线之后第五肋间处）。

AED分析心律：施救者语言示意周围人不要接触患者，等待AED分析心律，以确定是否需要电击除颤。

如果AED提示需要电击，准备除颤：施救者得到除颤指示后，等待AED充电，确保所有人员未接触患者，按下“电击”按钮除颤。

除颤后立即实施胸外按压和人工呼吸。立即按照30：2的比例实施胸外按压和人工呼吸，5组（约2分钟）后，AED再次自动分析心律，遵循AED 的语音提示操作，直到患者恢复心搏和自主呼吸，或专业急救人员到达现场。

如果AED提示不需要电除颤，继续实施心肺复苏。

10.复原体位

如果患者的心搏和自主呼吸已经恢复，将患者置于复原体位（稳定侧卧位），随时观察患者生命特征，并安慰照护患者，等待专业急救人员到来。

海姆立克操作方法

成人版：

被救者两腿分开弯腰站立，施救者站到被救者背后，呈弓箭步，双臂拦腰将其抱住。找到肚脐上方两指处，右手握拳，虎口顶向上腹部。左手按压右拳，用力向后向上连续冲击腹部5次~6次。若仍无法咳出异物，重复上述动作，直至咳出异物。

针对肥胖者或者孕妇，可采用胸部冲击法。施救者站在患者背后，双臂从患者窝下环抱其胸部，手握拳置于患者胸骨中部，另一手握紧此拳向后冲击数次，直至异物咳出。

婴幼儿版：

若是3岁以下婴幼儿发生噎食时，则不同于成人海姆立克急救法，以免伤及宝宝腹腔内的脏器，应改为拍背压胸法。

3岁以下孩子发生噎食时，立即抱起孩子，一只手握住孩子颌骨两侧，手臂贴着孩子前胸，另一只手托住孩子后颈部让其脸朝下，趴在施救者膝盖上，拍孩子背部1-5次，观察是否有异物吐出。

如果上述操作异物没出来，可以采取另外一个姿势，把孩子翻过来，抢救者以中指或食指放在孩子胸廓下快速向上重击压迫。重复，直至异物排出。

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