一出生就有肾积水，还能治好吗

　　羊城晚报记者  张华 通讯员 刘文琴

　　近期，中山大学孙逸仙纪念医院联合羊城晚报推出“大咖云集、探‘泌’解惑”科普系列。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任医师曾乐祥直播开讲“一出生就有肾积水，还能治好吗”，其中的精彩内容在此与读者分享。

　　儿童肾积水，绝大部分是先天性的

　　儿童肾积水的原因几乎都是由先天性的泌尿系畸形引起的，这些积水当中绝大部分是肾盂输尿管连接部梗阻引起的，还有输尿管膀胱连接部梗阻，包括下尿路的梗阻。曾乐祥表示，现在包茎尿道出口的阻力大,也会导致一部分的肾积水。

　　另外，儿童肾积水还是有一些其他的原因，比如结石、外伤、肿瘤、感染等，这些原因相对来说是比较少见。总体来说，儿童肾积水，绝大部分是先天性的。很多宝宝在出生前，妈妈在产检的时候就已经提示肾积水的存在。

　　一般的肾积水是不需要终止妊娠的

　　超声检查在孕16-18周，就可以检测到胎儿的肾脏。胎儿泌尿系统最敏感的时期大概是孕28周，所以很多孕妇在孕28周的时候，就会发现胎儿肾积水。

　　胎儿肾积水究竟要不要终止妊娠？曾乐祥表示，除非是存在影响生命的异常，否则一般的肾积水是不需要终止妊娠的。临床上大部分的肾积水是没什么症状的，它不痛不痒，儿童也没有感觉。

　　很多胎儿是产检的时候或者刚出生的时候发现的，也有一些小朋友是因为其他症状，比如说肚子痛、呕吐等其他情况去医院检查，顺便做个彩超，就发现了肾积水。实际上，肾积水出现症状的早晚和梗阻的严重程度呈正比，意思就是说，如果他这个地方堵得越厉害，症状就会出现得越早。

　　儿童肾积水，单单靠打针吃药解决不了根本问题

　　儿童肾积水主要是泌尿系统结构异常引起的，所以通常单靠打针吃药解决不了根本的问题，手术治疗是重要手段。

　　对于轻中度的肾积水，在门诊定期随诊，做定期彩超检查即可，主要是观察积水的发展趋势。而如果病情出现进行性加重，出现重度的肾积水，可能就需要手术治疗了，具体手术方式也需视情况而定。

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