转自：上观新闻
近日，同济大学附属同济医院心血管内科副主任医师陈发东在心血管内科主任刘学波的指导下，成功完成了同济医院首例经皮肺动脉去神经术（PADN）。
患者为50岁女性，确诊特发性肺动脉高压4年余，病情进展快，靶向药物治疗效果不佳，曾行房间隔开窗术及房间隔分流器植入，效果均不理想，即使给与三联靶向药物治疗，仍活动耐力差，血氧严重降低，心功能III-IV级，且患者交感活性高，静息时平均心率90-100次/分左右。经过陈发东评估后，建议行PADN治疗。
10月29日，在刘学波指导下，由陈发东操作，于心导管室为患者行PADN治疗。先行右心导管检查，发现患者的右心房压力高达15mmHg，肺动脉收缩压高达124mmHg，血氧饱和度在75-80%。行肺动脉造影，根据患者的解剖学特征，精准定位左肺动脉消融部位，再送入专门的消融导管至左肺动脉，调整导管精准贴靠于消融部位，通过电极对“黄金消融靶点”实施精准消融。
随后，撤出消融导管，再次行右心导管检测，术中患者仅有轻微胸痛，术后确认无血管穿孔、血栓形成等不良反应。整个手术过程流畅，器械操作便捷。术后患者安返病房，此次手术圆满成功。
PADN术后，部分患者术后即刻即显示肺动脉压力降低，大部分患者需要经过一段时间随访才能明确具体疗效，神经体液的改变需要时间来逆转病情变化，同时不能放松靶向药物管理。
该技术属于肺动脉高压诊疗的创新手段，同济医院心血管内科拥有专业的肺血管病团队，在刘学波主任的指导下，在肺血管病诊疗领域不断探索新技术在临床中的应用。
肺动脉高压是指由多种异源性疾病（病因）和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变，引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征，继而发展成右心衰竭甚至死亡。
肺动脉高压又称为心血管中的恶性肿瘤，在没有靶向药物时代，中位生存期仅有2.8年，进入靶向药物治疗时代，管理规范的患者，中位生存期已经达到8-10年，因该病的异质性，目前没有根治的办法。除了药物治疗以外，不同的治疗器械手段逐渐成为有用的工具。
近年来，肺动脉高压在病理机制、诊断、风险评估及治疗等方面有很多新进展，治疗策略不断更新，交感神经学说在肺动脉高压发生及发展中起着重要作用。经皮肺动脉去神经术（PADN）由陈绍良教授创新发明并成功开展后，越来越多的研究证据显示出其良好的疗效及广阔的前景，作为创新治疗选择，在靶向药物治疗的基础上实施 PADN 显示出较好的治疗效果，成为肺动脉高压治疗手段的扩充，进一步推动了肺动脉高压治疗格局的改变。
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图文｜心血管内科
编辑｜张鹰妮
责任编辑｜谢壮丽
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