11岁川崎病男孩几经生死考验，与冠状动脉病变抗争……|冠脉_新浪财经

转自：上观新闻

近日，新华医院心血管二科成功为一名11岁的川崎病患儿实施了高难度冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）开通及药物球囊扩张成形术，这不仅解决了患儿的冠脉问题，也为更多的家庭带来了希望。

小军是一个活泼开朗的阳光小男孩，很难想象，年仅11岁的他，从4岁起就与川崎病引发的严重冠状动脉病变抗争，经历了几次生死考验。

随着年龄的增长，小军的冠状动脉逐渐出现了狭窄和慢性闭塞的情况，小军的父母多次至各大医院求医，然而考虑到患儿年龄小，冠脉病变复杂，病情重，且小军尚处于生长发育阶段，多家医院都爱莫能助。

到11岁时，小军的心脏功能已经明显受损，出现了缺血性心肌损伤和心功能不全。这意味着他的心脏已无法得到足够的血液供应，随时可能出现心脏衰竭，情况非常危急。

新华医院儿心脏中心陈笋教授团队第一次接诊小军，经过冠状动脉造影检查，医生们发现，小军的右冠状动脉非常优势，供血范围很大，然而右冠状动脉从近端开始已出现扩张、冠脉严重钙化、并已经完全闭塞。

雪上加霜的是，患儿的左冠状动脉前降支和回旋支也已出现病变，小军的情况十分危急。

面对小军的危重情况，新华医院儿心脏中心陈笋教授团队迅速邀请成人心血管二科张力教授团队，共同组织了一支多学科专家团队，在详细讨论后，张力教授决定为他实施超高难度的冠状动脉慢性闭塞微创开通术，此前，该类手术在国际上的成功率不足1%，这是一场技术的巅峰较量，每一步都至关重要。

由于患儿年龄小，尚处于生长发育阶段，常规成人的冠状动脉介入治疗器械无法完全满足儿童冠脉介入治疗需求，张力教授团队经过充分的术前评估、讨论和方案制定，利用特制的冠脉介入指引导管和微创介入治疗器械，成功的打通了完全闭塞的冠状动脉。

为了确保手术的精准，张力教授使用了冠状动脉血管内超声（IVUS）技术，通过IVUS探头精确评估了小军的冠状动脉情况，精准测量血管狭窄及钙化情况，评估其严重程度。检查显示，手术过程中导丝全程位于血管真腔，血管闭塞部位钙化严重，如果不及时干预，未来的心衰风险将不可避免。

考虑到患儿年仅11岁，未来生长发育过程中心脏、血管仍会生长，单纯的植入冠脉支架可能导致将来支架与血管大小不匹配，基于长期冠脉介入治疗经验的积累，张力教授团队果断采用药物球囊扩张成型技术，对狭窄、闭塞的部位进行充分扩张，以确保血流通畅。药物球囊扩张成型后，小军的血管闭塞部位已完全被打开，无残余狭窄，右冠状动脉血流完全恢复正常，小军的心功能逐渐恢复，他的生活也重回正轨，重新拥有了与同龄人一样的活力。