小儿冬季发热咳嗽 可能是肺炎支原体感染

本报讯 记者郑爽报道 肺炎支原体是儿童急性上下呼吸道感染的重要病原之一，可以表现为咽炎、喉炎、中耳炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。其中，肺炎支原体肺炎是肺炎支原体感染的重要表现，肺炎支原体肺炎占儿童社区获得性肺炎的10%～40%，流行年份可达50%以上。

沈阳市儿童医院内四科主任李玢指出，近年的资料显示，肺炎支原体肺炎发病率呈上升趋势，重症与难治性肺炎支原体肺炎比例增高，呈现发热时间延长，呼吸道症状加重，甚至发生肺坏死，并发症和肺外损害发生率增加。

“发热、咳嗽、喘息伴肺部固定湿啰音往往是肺炎的主要表现，但是在支原体肺炎中，往往会出现两个极端。”李主任说，“一是‘症状重，体征轻’，表现为高热持续不退、咳嗽剧烈、精神不振等，但肺部听诊啰音不明显。二是‘症状轻，体征重’，表现为高热消退较快，咳嗽不剧烈或仅轻咳，精神状况良好，但胸片示肺内炎变重，可见大片实变影，听诊可闻及管状呼吸音或明显啰音。因此，支原体肺炎早期的影像学检查非常必要。”

重症支原体肺炎患者可能出现持续高热，体温高峰无下降趋势，出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等表现，静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度≤0.93，还可能出现肺外并发症，如发生这些情况，应立即就医。

李主任介绍，肺炎支原体感染的年龄特征是明确的，即好发于学龄前期和学龄期儿童，但年幼儿童也较常见。肺炎支原体感染患者或隐性感染者为传染源，其可以通过气溶胶的形式在人与人之间传播，且人群普遍易感。肺炎支原体感染患者的鼻、咽、气管、痰液中均存在有活性的肺炎支原体，通过咳嗽而播散。

因此，预防措施显得尤为重要。首先，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，可以有效减少病原体的传播。其次，学校和家庭应定期进行环境消毒，特别是教室、宿舍等人群密集的地方，以降低感染风险。此外，对于学龄前和学龄期儿童，家长和教师应密切关注孩子的健康状况，一旦发现有呼吸道感染症状，应及时就医，避免病情进一步扩散。

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