“巴掌大”超早产宝宝突发心衰郑州多学科专家协作成功手术治疗_新浪财经

10月24日，记者从郑州人民医院获悉，该院通过多学科协作，为一名胎龄仅27周+5天，体重仅1Kg的超早产儿实施了动脉导管未闭结扎手术，成功将宝宝从死亡边缘挽救回来。目前，宝宝的体重稳步增长，吃奶量充足，已经痊愈出院。

超早产低体重宝宝动脉导管未闭亟需手术治疗

这名超早产宝宝是在郑州人民医院出生的，出生后通过气管插管、呼吸机辅助呼吸，使用了3次肺表面活性物质治疗，并迅速送往医院新生儿科进行后续治疗。

出生后的第一天，心脏彩超提示小宝动脉导管有2mm未闭，已经达到了干预指征。医生随即让小宝口服对乙酰氨基酚，希望通过保守治疗，让动脉导管自动关闭，但未能成功。

出生后第35天，小宝的呼吸困难症状再次加重，医护人员再次为他进行气管插管呼吸机辅助呼吸。复查彩超，动脉导管未闭扩大至2.5mm，且分流量增多，出现了心率增快、肝脏肿大等心力衰竭表现。新生儿科请心脏大血管外科名誉主任杨再珍会诊后，建议尽快实施动脉导管结扎手术。

多学科会诊确定安全有效的手术方案

鉴于小宝的胎龄小且体重依然维持在1Kg，耐受力极差。为了保障手术顺利实施

医院快速组织了院内多学科会诊心脏大血管外科名誉主任杨再珍、副主任王孝东，麻醉科主任李红军及手术室团队，新生儿科主任刘艳红、护士长王文静等进行充分术前讨论。针对手术的关键点、风险点等进行全方位部署，最终确定了安全有效的手术方案。

由于小宝只有“巴掌大”，新生儿科决定使用转运暖箱将他送至手术室。术前，新生儿科护理团队为小宝进行动脉留置针穿刺以便监测动态血压。麻醉科为小宝进行超声引导下深静脉穿刺，确保术中监测中心静脉压。麻醉药的选择及剂量的控制极为关键，麻醉科主任李红军和麻醉科医生共同制订了麻醉用药方案，以应对术中的突发情况。

历经40分钟手术成功“结扎”动脉导管

做好了充足准备后，小宝的手术正式开始进行。作为超早产低体重儿，他的心脏也仅有鹌鹑蛋大小，胸腔不到一个成人的拳头大。术中只能利用放大镜，在手不直接接触胸腔的情况下进行手术。

杨再珍和王孝东头戴放大镜，聚精会神地从患儿左胸第四肋间切口进入。由于小宝血管弹性低、肺水肿、右心室增大，手术难度不言而喻。术中需要压缩一侧的肺部，以分离结扎动脉导管，容易引起肺功能受损，手术风险极高。术中，小宝的肺受压氧饱和无法维持，新生儿科主任刘艳红、护士长王文静持续用呼吸球囊膨肺，这才保证了患儿氧气供应直到手术完成。在医院多位专家的携手努力下，经过40分钟紧张的手术，患儿的动脉导管成功“结扎”。

术后小宝因为体重较低，出现过几次危险情况，但在心脏大血管外科及新生儿科医护人员的共同努力下均转危为安。随着时间的推移，小宝的呼吸困难逐渐减轻，奶量也逐渐增加了，胆囊水肿和胆汁淤积也逐渐好转，各项指标都在朝着好的方向发展。术后一个月，小宝的体重增长到4斤多，吃奶量也能够满足生长发育，终于在近期痊愈出院。（记者邢进通讯员刘艳红）