科普｜便秘不再难，中医润肠通便小妙招

在日常生活中，便秘是许多人都会遇到的问题，它不仅影响生活质量，还可能引发一系列健康问题。在中医看来，便秘并非简单的“大便难”，而是与身体的整体状况密切相关。今天，我们就来聊聊中医如何认识便秘、如何辩证分型、发病原因以及中医润肠通便的方法和日常预防之道。

一、中医中的便秘是什么？

在中医理论中便秘指的是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。中医认为，便秘的发生与多种因素密切相关，包括饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年老体虚等，这些因素导致大肠传导功能失常，粪便在肠道内停留时间过久，水分被过度吸收，从而形成便秘。

二、发病原因有哪些？

肠燥津亏：由于机体阴虚，阴液不足，无法充分濡润大肠，导致肠道蠕动减缓，从而引起便秘。这类患者常伴有口干舌燥、舌红少苔等症状。

气虚不运：脾气虚弱，运化失职，推动无力，导致肠道传导失常，从而引发便秘。患者可能伴有腹胀、便溏、四肢倦怠等气虚表现。

气滞不通：肝气郁结，肝失疏泄，气机不畅，影响大肠传导功能，形成便秘。此类患者常伴有胁肋胀痛、嗳气频作、食欲不振等气滞症状。

饮食不节：过食辛辣厚味、肥甘油腻，或饮酒过度，导致胃肠积热，津液耗伤，大便干结难排。同时，饮食生冷也可能导致阴寒凝滞，胃肠传导失司，造成便秘。

情志失调：忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，导致气机郁滞，不能宣达，通降失常，传导失职，糟粕内停，形成便秘。

三、如何辨证施治？

中医治疗便秘强调辨证论治，即根据患者的具体病情，采用相应的治疗方法。便秘主要分为实秘和虚秘两大类。

实秘

热结便秘：多由饮食不节、过食辛辣引起，表现为大便干结、腹胀腹痛、面红身热等症状。治疗时常用清热润肠的方法，如大黄、芒硝等泻热通便之药。

气滞便秘：多由情志不畅、久坐少动引起，表现为大便干结伴胁肋胀痛、嗳气频作。治疗时多采用行气导滞的疗法，如柴胡、枳实等疏肝理气的药物。

虚秘

气虚便秘：多因脾气虚弱，推动无力，表现为大便不干但排出困难，伴有神疲乏力、面色苍白等症状。治疗时常用补气健脾的药物，如党参、白术等。

血虚便秘：常见于产后、失血后，表现为大便干结、面色无华、头晕心悸。治疗时需补血润肠，常用当归、熟地黄等补血药。

阴虚便秘：由于阴液不足，肠道失润，表现为大便干结、口干咽燥。治疗时需滋阴增液，常用麦冬、生地等滋阴药。

阳虚便秘：由于阳气虚衰，不能温煦肠道，推动无力而致便秘。治疗时需温阳通便，常用肉苁蓉、锁阳等温阳药。

四、中医特色疗法有哪些？

穴位埋线疗法：将羊肠线埋入特定的穴位，通过持续弱刺激作用，达到治疗便秘的目的。这种方法简便易行，无创伤，无副作用。

耳穴贴压疗法：用质硬而光滑的植物种子或药物粘贴在耳廓表面的穴位上，施加一定压力，刺激耳穴，防治便秘。便秘耳贴一般贴在耳朵的便秘点，位于耳廓外侧面，三角窝下缘，靠近对耳轮下脚的中点处。左右耳廓各有一穴。

中药敷脐疗法：利用脐部皮肤渗透性强的特点，将中药敷于脐部，使药物分子透过皮肤进入体内，达到治疗便秘的效果。这种方法历史悠久，疗效显著。

针灸疗法：通过针刺特定穴位，调节脏腑功能，促进肠道蠕动，改善便秘症状。针灸疗法在中医治疗中占有重要地位，例如，对于便秘也有很好的疗效。对于热秘，可针灸阳陵泉、太溪滋阴促排；气秘可以针刺太冲等穴位疏肝理气，达到治疗气秘的效果。

五、日常如何预防便秘？

合理饮食：多吃富含纤维素的蔬菜、水果、粗粮等，如韭菜、芹菜、燕麦等。这些食物能增加粪便体积，刺激肠蠕动，促进排便。同时，保证足够的水分摄入，以软化粪便，便于排出。

定时排便：养成每天定时排便的习惯，即使无便意也要尝试排便，久而久之可形成条件反射，有助于改善便秘。

适量运动：缺乏运动是导致便秘的常见原因之一。适量的体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽、太极等，不仅可以促进血液循环，还能增强肠道的蠕动功能，有助于预防便秘。

情绪调节：情志不畅、压力过大会影响身体的正常生理功能，包括肠道的蠕动。学会调节情绪，保持心情愉悦，对于预防便秘同样重要。可以通过冥想、听音乐、阅读等方式来放松身心，减轻压力。

腹部按摩：每天早晚进行腹部按摩，可以促进肠道蠕动，帮助排便。具体方法是以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次持续几分钟。

避免久坐久卧：长时间保持坐姿或卧姿，会导致肠道蠕动减慢，增加便秘的风险。因此，建议每隔一段时间就起身活动一下，或者进行简单的伸展运动，以促进血液循环和肠道蠕动。

合理使用药物：如果便秘症状严重，可以在医生的指导下适当使用通便药物。但要注意，长期依赖药物可能会导致肠道功能进一步下降，因此应尽量避免滥用药物。

关注肠道健康：肠道健康与便秘密切相关。保持肠道菌群的平衡，对于预防便秘至关重要。可以通过补充益生菌、食用发酵食品等方式来维护肠道健康。

适量补充膳食纤维补充剂：对于因饮食结构问题难以获得足够膳食纤维的人群，可以考虑适量补充膳食纤维补充剂。但需注意，补充剂不能替代自然食物中的膳食纤维，应在医生或营养师的指导下合理使用。

便秘虽然常见且令人困扰，但通过中医的辨证施治和日常生活的合理调节，我们完全可以有效预防和治疗便秘。记住，保持健康的生活方式，关注肠道健康，让便秘不再成为我们的难题。

作者：莘庄社区卫生服务中心  中医科  宫燕

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