乐健康｜脚扭伤后能走路就没事？为何有人反复扭伤？|扭伤_新浪财经

上下楼梯不小心踩空

运动时跳跃落地不稳

甚至平地行走时足部发生内旋

……

都可能导致脚扭伤

即脚部踝关节扭伤

踝关节为什么容易扭伤

踝关节是由胫骨和腓骨下端以及距骨组成的滑车关节，它们通过周围的韧带连接起来，这些韧带起到连接和稳定关节、维持平衡的作用。人在行走、跑动、跳跃时，踝关节具有稳定人体平衡的重要作用。

从踝关节解剖学角度来看，踝关节内侧的三角韧带面积大，纤维细密且强韧，不易受伤。踝关节外侧副韧带中，跟腓韧带和距腓后韧带约为6mm，而距腓前韧带较薄，约为2mm，是外侧副韧带中最脆弱的韧带。因此，大多数踝关节韧带损伤容易累及外侧的距腓前韧带。

图片源自网络

踝关节扭伤约占所有运动损伤的40%，另外也见于踩在不平整的地面或下楼梯时失去平衡不慎扭伤。据报道，该损伤在普通人群中的发生率达到每天万分之一。

扭伤后会造成哪些影响

踝关节扭伤可导致踝关节肿胀、疼痛，严重时可导致关节囊、周围韧带、关节软骨损伤，甚至踝关节骨折。

扭伤瞬间，常伴随腓骨的下移、前移，会导致胫骨、距骨、跟骨的位置关系发生变化及腓骨肌、胫前肌、腓肠肌、胫后肌的损伤和移位。若不及时处理，可能会出现外踝周、内踝、足背、足跟及跟腱处疼痛。

治疗不及时或治疗不当还会导慢性踝关节不稳。有人第一次崴脚以后，没有进行及时正确的治疗，导致韧带愈合不良或松弛，继而引起踝关节不稳，容易出现习惯性崴脚的情况。

韧带就像松紧绳，反复拉伤会让它变得更松更长，脚踝的稳定性会越来越差，容易引起习惯性崴脚。反复崴脚后，伤的就不止是韧带，关节里的软骨也会损伤，造成滑膜炎，甚至长骨刺，引起踝关节反复、经常疼痛，加速关节退变。

怎么判断扭伤是否严重

脚踝扭伤后，可以根据症状、踝关节稳定性以及是否可以负重，对损伤程度进行初步判断。

踝关节扭伤一般分为三级：

I级扭伤：踝关节韧带轻度拉伸，只有轻微的撕裂。表现为局部轻度肿胀和压痛。踝关节稳定患者能够负重行走。

II级扭伤：踝关节韧带不完全撕裂，患者有中度疼痛，伴有肿胀，压痛和瘀血。踝关节存在轻度或中度不稳定，踝关节活动受限，负重行走时疼痛。

III级扭伤：踝关节韧带完全撕裂。患者有严重疼痛，肿胀明显，可见瘀血斑，踝关节明显不稳定，以及明显的功能和运动丧失；患者不能负重行走。

扭伤后第一时间怎么处理

踝关节扭伤后，外踝迅速出现局部肿胀，疼痛，此时要切记：不要热敷、不要揉、不要擦红花油、不要继续走路。

医学上将扭伤后24小时之内称为急性期，急性期治疗目标是消肿、止痛，避免韧带进一步损伤。这个时期的处理尤为重要，应遵循RICE原则：

立刻停止运动休息（Rest）：避免导致疼痛、水肿或不适的活动，使受伤部位得到充分休息。

冰敷（Ice）：立刻冰敷15～20分钟，清醒状态下，每2～3小时冰敷一次。如果患有血管性疾病、糖尿病或感觉降低，冰敷之前与医生充分沟通。

此时不宜使用热敷，原因是热敷会导致血管扩张，肿胀加重。伤后48～72小时后才可进行热敷。

加压包扎（Compression）：弹力绷带加压包扎，减少组织水肿。注意不要包扎过紧，以免阻断血液循环，导致坏死。

和抬高患肢（Elevation）：休息时抬高患肢至心脏水平以上，利于消肿。伤后的48小时内建议全天候的抬高患肢。

如果出现了较严重的疼痛、肿胀、淤血，比如扭伤完之后瞬间肿起来了，或两三个小后时就肿得很厉害，需要及时去医院急诊检查治疗。先去急诊拍X光片，查看是否骨折，如果骨头没事，考虑做核磁共振看软组织情况，必要时用石膏或支具固定。

只要还能走路就说明没事吗

当发生脚踝扭伤时，不要以为可以走路，没有那么疼痛，就疏忽大意。很多情况下，踝关节扭伤没有发生骨折，但是会出现韧带损伤，这需要及时到医院就诊，通过医生查体及相关检查，了解骨骼及韧带损伤的情况。

很多人在踝关节损伤后，勉强坚持行走锻炼或带病工作，并认为这样做可以帮助消肿止痛，促进患病肢体功能的恢复。

实际上，扭伤的关节在行走时反复扭伤，最终造成关节软骨损伤和创伤性关节炎。所以，在踝关节扭伤后，一定要等肿胀消失、痛疼减轻后，方可慢慢开始活动。

扭伤后多久才能好

北京大学第三医院运动医学科副主任医师刘振龙在接受中青报·中青网记者采访时说，脚踝扭伤很容易导致韧带撕裂和撕脱骨折，造成肿胀和疼痛。肿胀和疼痛通常两周左右能够缓解，但韧带至少需要1个月的时间才能够达到临床愈合；如果想达到承受运动强度的韧带愈合程度，至少要3个月以后。达到愈合程度后，还需要再锻炼肌肉力量，踝关节功能才能恢复到较理想的状态。

日常活动中如何通过锻炼增加肌肉和韧带力量，减少脚踝扭伤的发生？

北京大学第三医院康复医学中心主治医师张元鸣飞建议，对于踝关节来说，全面练习小腿周围前侧、后侧、外侧肌群还有足内肌，同时训练平衡和本体感觉，才能有效增强关节稳定性。日常可以做一些针对性训练，例如运用弹力带进行抗阻勾脚、绷脚、足外翻/内翻训练等，还可以进行用脚趾抓毛巾、单腿平衡、在不稳定平面的运动控制等练习。通过让肌肉和韧带共同发挥稳定关节的作用，关节就不容易扭伤了。

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