高血压的危害与预防

■梧州市人民医院心血管内科杨宗旺

　　高血压，也称为高血压症或血压升高，是一种常见的慢性疾病，指的是血液在血管中流动时对血管壁施加的压力持续处于较高水平。血压通常以两个数字表示：收缩压（心脏收缩时的压力）和舒张压（心脏舒张时的压力），单位是毫米汞柱（mmHg）。

　　一、血压的分级标准

　　1.正常血压：收缩压低于120mmHg且舒张压低于80mmHg。

　　2.高血压前期（也称为轻度高血压）：收缩压在120~139mmHg或舒张压在80~89mmHg。

　　3.高血压：

　　第一级高血压：收缩压在140~159mmHg或舒张压在90~99mmHg。

　　第二级高血压：收缩压在160~179mmHg或舒张压100~109mmHg。

　　第三级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

　　二、高血压的分类

　　高血压的成因可以分为两大类：原发性（或称为本质性）高血压和继发性高血压。

　　1.原发性高血压

　　原发性高血压占所有高血压病例的90%～95%，其确切成因尚不完全清楚，但被认为是多种遗传和环境因素相互作用的结果。以下是一些主要的风险因素：

　　（1）遗传因素：高血压在家族中有遗传倾向，如果父母或兄弟姐妹有高血压，个体患病风险增加。

　　（2）生活方式因素：不健康的饮食以及吸烟喝酒都会增加患高血压的风险。

　　（3）年龄：随着年龄的增长，血管逐渐失去弹性，导致血压升高。

　　（4）性别：在中年之前，男性患高血压的风险通常高于女性。但随着年龄的增长，女性患高血压的风险逐渐增加，尤其是在绝经后。

　　2.继发性高血压

　　继发性高血压占所有高血压病例的5%～10%，是由其他已知的医疗问题或药物引起的。这些可能包括：

　　（1）肾脏疾病：肾脏疾病可以影响体内的液体和钠盐平衡，导致血压升高。

　　（2）内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病（如原发性醛固酮增多症或库欣综合征）可以影响血压。

　　（3）药物：某些药物，如口服避孕药、非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗抑郁药等，可能引起血压升高。

　　（4）睡眠呼吸暂停：睡眠呼吸暂停会导致夜间血压升高，长期影响日间血压。

　　三、高血压的危害

　　高血压，也称为“沉默的杀手”，是因为它往往没有明显的症状，但长期未治疗会导致多种严重的健康问题。以下是高血压可能导致的一些主要危害：

　　1.冠状动脉疾病：高血压可以导致冠状动脉硬化，减少心脏肌肉的血流，可能引发胸痛（心绞痛）、心肌梗死或其他严重问题。

　　2.心力衰竭：高血压要求心脏以更高的压力泵血，长期过载可能导致心脏肌肉弱化或变厚，最终可能导致心力衰竭。

　　3.高血压可以损害进入肾脏的血管，影响肾脏过滤废物和多余液体的能力。这可能导致多种肾脏问题，包括慢性肾病和最终的肾功能衰竭。

　　4.高血压可以损害眼睛后部的血管，导致视网膜病变。这可能引起视力模糊或视力丧失，严重时可导致永久性视力损害。

　　5.长期高血压可能导致主要动脉（如主动脉）的血管壁弱化，形成动脉瘤。动脉瘤破裂可能导致危及生命的内出血。

　　6.高血压可能影响到大脑的血流，长期下去可能导致认知功能下降，包括记忆力减退和学习能力降低。高血压还与某些类型的痴呆，如阿尔茨海默病有关联。

　　7.高血压可以导致腿部和臂部的血管狭窄，引起疼痛、麻木，甚至是行走困难。

　　四、高血压的预防

　　预防高血压主要依赖于遵循健康的生活方式。以下是一些有效的预防措施：

　　1.健康饮食：采用低盐、低脂肪、高纤维的饮食，多吃蔬菜和水果。

　　2.定期运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳。

　　3.控制体重：维持健康的体重，减少心脏负担。

　　4.限制酒精：减少酒精的摄入量。

　　5.戒烟：烟草制品可加剧血管损害和高血压。

　　6.长期的压力可能会对血压产生不利影响。学习压力管理技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽或其他放松技术。

　　7.定期检查血压，特别是如果有家族高血压史或其他风险因素。如果血压边界升高或有高血压风险，更应频繁监测。

　　8.睡眠不足或睡眠质量差可以影响血压。成人应每晚争取获得7到9小时的高质量睡眠。

　　积极健康的生活方式，可以有效预防高血压或控制现有的高血压，从而减少高血压引起的健康问题。

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