医院上“新”丨创新手术方法，为自发性食管破裂患者开启“生命通道”

在医学的殿堂里，总有一些疾病如同隐匿的恶魔，悄无声息地威胁着人们的生命。比如自发性食管破裂这种罕见的急危重疾病就时刻考验着医护人员的智慧与勇气。

记者从南京鼓楼医院获悉，该院食管外科组成的食管创伤救治小组就创新性提出了“一期胸段食管切除+颈段食管旷置+空肠造瘘术”手术方法，不仅能够有效控制病情，减少感染风险，而且为患者后续的治疗打下坚实基础。

近期，64岁的刘大爷反复出现发热，后来高热不退，体温高达40℃，家属紧急将其送往南京鼓楼医院江北院区，经过检查发现食管有黏膜巨大破损，诊断为食管破裂、纵隔感染累及右中下肺、感染性休克，病情危重。南京鼓楼医院食管外科主任医师胡振东团队详细研究了患者情况后建议立即急诊剖胸探查，清除感染源，减少毒素进一步吸收，纠正感染性休克。

在医学领域，自发性食管破裂一直是医生们面临的挑战，不仅病情危急，而且治疗难度极大，传统治疗以食管修补和置管引流为主，效果欠佳，患者预后差。面对食管破裂治疗难题，南京鼓楼医院食管外科团队并没有满足于传统的手术方法，他们深入研究疾病的特点，结合感染控制（清创）及损伤控制（分期手术）原则，创新性提出了“一期胸段食管切除+颈段食管旷置+空肠造瘘术”手术方法。这一方法不仅能够有效控制病情，减少感染风险，而且为患者后续的治疗打下坚实基础。

与患者家属详细沟通病情及手术方案后，家属一致决定珍惜这次救治机会。在与麻醉手术团队密切配合下，胡振东主任医师团队经过3个多小时的奋力手术，成功完成第一期手术，患者状态明显改善，术后第12天，再次进行全麻下颈段食管造口，空肠造瘘解决肠内营养问题，经过一段时间治疗后刘大爷顺利转入普通病房。

据食管外科团队介绍，在一期手术中，首先会对患者进行胸段食管切除，将受损的食管及感染组织彻底清除，之后采用段食管旷置技术，将剩余的食管组织进行保护，避免其进一步受损，接着通过空肠造瘘术，为患者建立新的营养通道，确保患者能够获得足够的营养支持。

一期手术完成后，食管外科团队会密切关注患者的恢复情况，待患者一般情况改善后，他们将进行二期消化道重建手术，恢复正常食物通道，解决患者进食问题。

记者了解到，南京鼓楼医院食管外科团队的这一创新手术方法，大大提高了患者的救治成功率。

通讯员 韦韦

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 王菲

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