头颈部肿瘤放疗后的护理心得_新浪财经

转自：新安晚报

　　头颈部肿瘤患者在放疗过程中及治疗结束后有可能出现多种不良反应，如皮肤变化、口腔粘膜损伤、张口困难等现象，今天就让我们一起来学习下头颈部肿瘤患者该如何应对放疗所产生的副反应吧。

　　一、头颈部放疗中及后皮肤发生变化怎么办？

　　放疗过程中，皮肤受到辐射，90%的患者可能出现放射性皮炎，如：放射区域皮肤色素沉着、红斑、脱皮、水肿等，伴有瘙痒、疼痛等症状，严重时可能出现湿性皮炎等情况。此时应避免抓挠、摩擦相关部位。保持皮肤清洁干燥，避免紫外线照射，避免使用刺激性化妆品和护肤品。如出现皮肤反应，应先咨询放疗医生进行应对治疗。严重时应停止放疗，并对症治疗。

　　具体护理方式如下：

　　1.放疗期间及放疗结束后的3~6个月内，不宜戴耳环及项链。

　　2.在放疗期间和放疗结束后的4周内，照射区皮肤用温水清洗，禁止使用肥皂、香皂、香水、化妆品、含乙醇的护肤霜、家用药物等。

　　3.放疗时和放疗后一年之内，接受放疗的部位尽量避免直接暴露在阳光下。

　　4.照射区禁止抓挠、热敷和贴敷膏药及胶布等。

　　5.照射区皮肤以暴露为宜（除去衣领），尽量减少手（不要触摸照射区皮肤）、衣领、纸巾等对照射区皮肤的物理刺激。

　　6.皮肤有破损时请遵照主管医生的嘱咐去做，切不可自行处理。

　　7.保护皮肤标记地清晰，不能私自涂改，保持皮肤的清洁干燥等。

　　8.放疗结束后仍应注意放疗处皮肤的保护，不用刺激性药物和涂抹护肤品。可用清水轻轻冲洗，不能用力擦洗。

　　二、头颈部放疗后口腔黏膜出现反应怎么办？

　　放射性口腔黏膜炎，是放射线电离辐射所引起的急慢性口腔黏膜损伤，是头颈部肿瘤放疗常见的严重并发症之一，常在放射治疗第2～3周后出现，主要表现为：口干、咽痛、味觉改变、口腔黏膜充血、水肿糜烂、白膜形成、溃疡、出血、脓性分泌物等口腔炎症状。患者可能出现口腔疼痛、进食困难等情况。

　　此时应保持口腔清洁湿润，每日用软毛牙刷刷牙，避免吃过硬、过热、过酸等刺激性食物。鼓励患者每日张口、鼓腮、扣齿等锻炼（增加口腔黏膜皱襞与外界空气交换，破坏厌氧菌的生存环境，防止发生继发感染）。可采用口腔喷雾剂、口腔药膜等缓解口腔溃疡等症状。如出现严重口腔黏膜反应，应及时就医。

　　常用的防治药物有：

　　1.漱口水：常用的漱口水有：淡盐水、2.5％碳酸氢钠、康复新液、聚维酮碘含漱液、口泰等。

　　2.喷雾剂：金因肽、成纤维生长因子等。

　　3.口腔溃疡散或贴膜。

　　4.局部镇痛药口服止痛药：利多卡因混合漱口液、羟考酮缓释片。

　　*以上均需在医生指导下使用。

三、头颈部放疗期间该如何饮食？

　　部分患者在放疗第2周开始发生口干现象，且唾液粘稠不易咽下，可通过多饮水，小口多次饮用，淡盐水多次含漱等保持口腔湿润来缓解症状。

　　与此同时，放疗期间患者务必要保证营养均衡，禁过热、油炸、辛辣等刺激性食物，应鼓励进食软温、高蛋白、高纤维素、低脂食物、易消化、低糖饮食。也可用金银花、菊花、花旗参、甘草、麦冬等泡水饮用。

　　如出现口腔和咽部疼痛，及时与主管医生沟通，必要时对症治疗。

　　如正常饮食受到影响，可将食物煮软烂，把鱼、肉、蛋、蔬菜、豆类、谷物混合用破壁机制作成匀浆食用。或配合一些医生允许服用的正规营养品

　　在放射治疗期间，患者应尽最大努力保持体重稳定，若体重有大幅度变化需及时告知医生。

　　四、头颈部放疗后注意事项有哪些？

　　1.注意口腔健康

　　患者日常需保持口腔清洁，放疗后3年内尽量不拔牙，如有必要，需告知医生曾接受过放疗。建议每半年至口腔科进行口腔检查，必要时进行口腔治疗。

　　2.注意鼻咽清洁

　　鼻咽或鼻腔放疗后患者，坚持鼻咽冲洗至放疗后3年，甚至终身冲洗。

　　3.坚持康复锻炼

　　·张口：于放疗当日起进行。张口到最大，然后闭合，不断重复，每次练习3~5分钟，每天200~300次。或者用暖瓶木塞分别放于两侧口角上下齿之间，咬住木塞，每次坚持3~5分钟，每天3~5次。*张口锻炼从放疗第一天就要开始，每日坚持锻炼，直至放疗后两年，甚至更长时间，持之以恒，避免和（或）缓解张口困难，从而改善头颈部放疗后的生活质量。

　　·漱口：每次进食后用漱口水、淡盐水、温茶水或金银花水漱口，鼓腮与吸吮交替结合，含漱3分钟，消除齿缝间的食物残渣，保持口腔清洁。

　　·叩齿：上下牙齿轻轻叩击，每次100下，每天3次，最后用舌尖围绕牙周5圈。可坚固牙齿，补充锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。

　　·鼓腮：口唇闭合，然后鼓气，使腮部扩展至最大，停5秒后排出气体，每日2~3次，每次不少于20下。将双手大拇指放在颞颌关节，其余四指放在鼓起的颊部，轻轻按摩颞颌关节，然后顺时针做一个八拍，张口换气，逆时针做一个八拍。每次8个八拍，每天2次。以预防颞颌关节及其周围肌肉组织纤维化而引起的张口困难。

　　·咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽。

　　·弹舌：微微张口，让舌头在口腔里弹动，发出“哒哒”的响声，或舌前伸、后缩、卷动等，每日2次，每次20下。

　　·颈部锻炼：根据个人情况上下左右缓慢点头或摇头。每天2次，每次10分钟。

　　·抬肩：分别轮流抬左、右肩，然后活动肩关节，每天3次，每次5分钟。

　　头颈部肿瘤放疗过程中可能出现各种不良反应，但通过科学合理的防治方法，可以有效减轻患者痛苦，提高生活质量。患者在放疗期间应保持积极心态，遵医嘱进行治疗和护理，同时注意调整饮食和生活习惯。如出现严重不良反应，应及时就医，以便医生采取合适的治疗措施。