转自：沈阳晚报
腰脱一般是指腰椎间盘突出症，股骨头坏死指股骨头缺血性坏死。在临床表现上，两者有重叠部分，都有腿部疼痛表现，需要仔细鉴别。5月9日，沈阳医学院附属中心医院骨外科主任医师蔡振存在接受记者采访时，讲述了一个“久治腰脱十年不愈，原来是股骨头惹的祸”的病例。“通过这个病例提醒患者，在自述病情时只要说明症状，不要自我诊断，否则容易误导医生，耽误治疗。”蔡振存说。
奇怪 治疗腰脱十年不见好
今年45岁的王女士因为腰疼、腿疼寻医问诊十年，为此她甚至去过北京、上海、广州等权威医院寻求治疗，但是病情一直未能彻底解决。两个月前，王女士走进了沈阳医学院附属中心医院骨外科主任医师蔡振存的诊室。
蔡振存告诉记者，走进诊室后，王女士的第一句话就是：“我腰脱十多年了，带的腿疼得厉害，一直也不好，请您给我好好治治。”王女士还拿出了十年前腰部CT的诊断：“腰椎4到5节滑脱。”
在蔡振存看来，根据诊断结果王女士确实存在腰脱的情况，但是并不严重，基本的治疗方法就是静养。但是治了十年还不好，其中可能还有别的问题。对此，王女士很是无奈，腰脱越治越重，最近还发现自己的腿变短了。
确诊 原来是股骨头坏死
“之前的骨科医生应该是受到了王女士的诱导，因为她见到医生就说自己是腰脱，导致医生忽视了其他骨科疾病的诊断。腿变短了，可能是股骨头出了问题。”蔡振存表示。通过股骨头部位的影像检测，王女士被确诊为股骨头坏死。通过股骨头置换手术，王女士的病得到了彻底解决。
提醒 患者只需说清症状，切勿自我诊断
蔡振存指出，这个病例值得深思，在临床上，很多患者喜欢自我诊断，而且特别肯定。比如，有患者几年前得过萎缩性胃炎，后来通过治疗已经好了，最近吃了刺激性食物，胃又开始不舒服，患者就告知医生得的是萎缩性胃炎。但实际情况，可能并不是萎缩性胃炎导致的。
“王女士的病之所以治了这么多年未见好转，主要因为她无论到哪看病，每次都说自己腰脱。医生问腿疼不，她都说腿也疼，这是典型的腰疼带腿疼的症状。医生就聚焦在她的腰，到各家医院都是做腰间盘CT、腰椎磁共振，而忽略了髋关节。”通过这个病例，蔡振存也提醒广大患者，在自述病情时只需说清楚症状，不要自我诊断，否则容易误导医生，耽误治疗。”
科普
腰脱和股骨头坏死
症状上有啥区别？
蔡振存表示，腰脱和股骨头坏死的区别主要表现在疼痛、活动受限、步态异常，这些症状可能因个体差异而有所不同，建议及时就医以明确诊断。
1.疼痛
腰椎滑脱是指相邻两节椎体发生错位，当刺激周围神经根时会引起腰部剧烈疼痛。股骨头坏死会导致髋关节内压增高，引发剧烈疼痛。腰脱带着的大腿疼反射区主要是大腿后外侧，并且往往都连带小腿外侧，甚至放射到足部。股骨头坏死的疼痛一般在大腿内侧以及膝关节的前内侧。也就是说，一个是前内，一个是后外，并且股骨头坏死，一般不会带着小腿和脚疼。
2.活动受限
两者一般由于局部软组织损伤、炎症反应导致肌肉紧张度增加，从而影响关节活动范围。腰椎滑脱可能导致腰部活动受限，如弯腰困难；股骨头坏死则可能限制髋关节屈曲和外展等动作。
3.步态异常
腰椎滑脱患者行走时重心往往会偏移，为保持平衡会不自觉调整步伐，形成异常步态。股骨头坏死可导致患侧肢体负重力线改变，出现跛行现象，通常表现为摇摆、颠簸或跳跃，尤其是在长距离步行后更为明显。
沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强
图片由医生提供
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