如何预防急性心肌梗死|糖尿病_新浪财经

郑文成，唐山市工人医院心内五科主任、副主任医师。

急性心肌梗死的发病机制是冠状动脉的重度狭窄、闭塞或痉挛导致心肌持续性缺血或坏死，病人表现为持续胸闷、胸痛伴大汗甚至有濒死感，症状往往会超过15分钟。其病理生理机制是：冠状动脉粥样硬化斑块破裂诱发了急性血栓形成或者血液儿茶酚胺水平剧烈变化诱发了冠脉痉挛。导致冠状动脉粥样硬化的因素有高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、呼吸睡眠暂停综合征以及遗传因素。因此只有降压、降糖、降脂、戒烟、减体重才是降低急性心肌梗死的最重要手段。

1. 降压：春节期间聚餐是常态，而聚餐的时候少不了饮酒，饮酒可以提升心率、从而能提升血压，血压升高会增加心脏的收缩负担，对于有冠心病心力衰竭患者是非常危险的，同时大量饮酒时酒精可以诱发冠脉痉挛，因此有冠脉疾病的患者或者既往有心肌梗死病史患者最好不要饮酒，尤其是不要酗酒。

2. 降糖：糖尿病是冠心病及脑血管疾病的极高危因素，糖尿病患者血液粘滞性明显升高，心肌微循环灌注减弱，因此春节期间尤其注意控制好血糖。

3. 降脂：目前降脂药物有他汀类药物，如果降脂不达标可以联合依折麦布，如果还不达标或者对降脂药物不耐受可以单用或联合应用降脂针（伊洛优单抗），只有低密度胆固醇水平控制平稳了，才能稳定粥样硬化斑块或者逆转斑块。

4.戒烟：吸烟对于心血管的损伤是与糖尿病画等号的，因此冠心病患者必须戒烟，尤其是植入心脏支架患者如果继续吸烟，心脏支架容易再狭窄。

5.减体重也是降低冠心病风险的很重要因素，有呼吸睡眠暂停的患者往往合并肥胖，因此对于这部分患者减体重能够减轻呼吸睡眠暂停的风险，从而降低心脏猝死风险。