女子产后体重飙升确诊患罕见病，切除脑垂体肿瘤后还需治疗

33岁的孙茹（化名）在产后断奶一年多，在控制饮食的前提下，体重仍在不断飙升，还出现了月经紊乱、失眠等症状，脸上一直冒痘痘，头发也掉得厉害，晚上睡不着，白天注意力不集中，本以为自己得了“产后抑郁症”，在医院诊断发现，她患有一种罕见病——库欣病。

6月6日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从接诊这名患者的上海交通大学医学院附属仁济医院获悉，库欣病是一种生长在脑垂体的神经内分泌肿瘤，发病率为每年1.2-2.4例/100万，成年女性患病概率是成年男性的3倍，症状通常出现在30-60岁之间。这种肿瘤常常生长得非常隐匿，因为早期症状不典型，极易被当成单纯性肥胖。

一系列严格的内分泌功能试验检查，仁济医院神经外科副主任医师王宇发现，这名患者不仅在垂体偏前中央存在一个明显的4mm微腺瘤，在垂体左右两侧还意外发现两个4-6mm的可疑肿瘤，非常罕见。

对此，仁济医院垂体疾病多学科（MDT）团队对这一病例开展深入讨论。

该院内分泌科主任麻静指出，垂体是位于颅内的内分泌器官，是内分泌系统的“指挥中枢”，库欣病是垂体瘤过度分泌促肾上腺皮质激素，导致体内皮质醇升高而导致的一种内分泌疾病。

“得了这种病，最明显的症状就是外貌的改变，包括脸变圆、体重增加，以及下腹部及大腿内侧出现对称性紫纹，还容易合并高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，有的患者会引起电解质紊乱、生殖功能障碍、骨质疏松，感染性疾病等，还有的患者会出现精神异常、睡眠障碍等，严重者甚至导致心衰等不良结果，需高度重视。”麻静说。

该院神经外科主任张晓华同时介绍，目前，库欣病的首选治疗方法是神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术，在安全的前提下实现肿瘤最大程度的切除。

手术由王宇医生主刀，正常垂体得到了最大程度的保护，手术采用微创方式，出血很少，手术很成功。

术后，专家团队看望患者。上海交大医学院附属仁济医院 供图

术后监测显示，患者血皮质醇和促肾上腺皮质激素呈现悬崖式下跌至极低水平，这是“库欣病”术后最期待见到的结果，提示肿瘤全切。

术后10天，这名患者痊愈出院。麻静强调，手术并不是终点，对于库欣病患者，术后的激素替代治疗，定期、长期随访内分泌激素及电解质、血糖等代谢指标，警惕垂体功能低下及复发非常重要。

院方表示，功能性垂体瘤往往起病隐匿，病程缓慢，症状复杂，需要多科室协作共同完成诊疗，为此，仁济医院内分泌科、神经外科开设了“一站式”的内外科联合门诊。在联合门诊中，内外科医生将一起接诊，与患者讨论分析病情，有针对性的开展综合治疗，实现最优化的全方位诊疗。

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