本报记者顾泳

　　昨天，国家发改委、卫生计生委、人力资源社会保障部联合发出 《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》。此举意味着我国鼓励社会办医多了实质性举措：非公立医疗机构服务价格将“松绑”。消息传来，沪上不少非公立医疗机构管理者表示：这是盼了许久的利好消息，以“市场调节价”作为切入点，将可使非公立医院有空间提供更多层次的医疗服务。新政会否吸引更多社会资本进入医疗领域？放开价格后，非公立医疗机构会否“漫天要价”？配套措施又该如何跟进？记者进行了一番采访。

　　“松绑”释放服务空间

　　目前，本市共有1715家非公立医疗机构，其中102家已纳入本市医保定点。长期以来，本市非公立医疗机构的定价由物价局、卫生计生委、医保局共同研究制定。其中，非营利性医疗机构的价格参照公立医院，营利性医疗机构的定价则须向卫生行政部门备案。根据初步统计：本市超过50%的非公立医疗机构仍定位提供基本医疗，价格持平、甚至低于公立医院，而10%至15%的非公立医疗机构(主要为美容、口腔等)面向高端市场，价格明显高于公立医院。

　　市社会医疗机构协会负责人表示，以往，非公立医疗机构的收费服务项目必须在 《全国医疗服务价格项目》框架内，超出框架无法合理收费。此举避免了医院巧立名目乱收费，但也束缚了非公立医疗机构提供多层次服务的空间。以开双眼皮为例，一些医院提供无需排队、全程陪同等高端服务，可服务项目无法合理收费，只能“打包”进入技术项目一栏，如此，服务本身价值无法充分体现，消费者也可能产生“漫天要价”的认知误区。专家表示，新政落地后，原有束缚将“松绑”，服务空间明显释放，非公立医疗机构的定位将更清晰，社会办医资本的积极性也将随之调动起来。

　　利好消息期待配套细则

　　面对利好消息，非公立医疗机构管理者很兴奋。地处虹口区的曲阳医院，2003年由公立医院转为非营利性医疗机构。院长丁秀丽说，价格放开了就好比“手脚”放开了，以往虽说是社会办医，但市场这只“看不见的手”调控作用并不明显。丁秀丽已在筹划，放开价格后，曲阳医院或将实行药品零差价，诊疗服务费用大幅提升，“让医生的劳务价值体现出来，我们非公立医疗机构没准能成为一片试验田。”

　　然而，不少非公立医疗机构管理者也颇担心：鼓励社会办医，国家层面发文并非第一回，但怎样“落地生花”鲜有下文。丁秀丽说，以“市场调入价”为切口，更具实质意义，但目前《通知》较为笼统，如没有细则，操作意义就会打折，“比如，定价变化了，医保支付与结算将怎么操作？非营利性医院过去是免税的，价格一旦调上去以后，税务又该怎么处理？……这些细节问题直接影响非公立医院的下一步发展规划，希望还能尽早出台配套细则。”

　　监管自律将左右“非公”环境

　　不少人担心，非公立医疗机构一旦价格“松绑”，会否就此乱开价？业内人士对此表示，这种可能性并不大，毕竟本市大多数非公立医疗机构面向基本

　　医疗、面向普通百姓，这些人群对价格敏感，“乱开价”可能流失现有患者群。不过业内专家坦言，价格“松绑”后，确实会对现有行业监管、医院自律等提出更大挑战。如何在市场主导环境下，既利用价格杠杆促进发展，又保护患

　　者权益，既避免低价恶性竞争，又避免巧立名目乱收费？

　　市社会医疗机构协会负责人介绍：目前，本市针对非公立医疗机构开展的监管手段，将继续深化。例如，在社会医疗机构的评审中，向患者公示医疗服务及药品价格、公示医疗费用明细等评审项目，仍将严格执行“一票否决”。此外，通过行业协会等组织强化非公立医疗机构的社会责任，守住法律、道德底线，拓展社会多方面的监督渠道，完善相关法律条款，将使现有非公立医疗机构环境更加优化，真正让“社会办医”活起来。