刘国恩:目前我国医疗卫生服务供需矛盾非常突出_新浪财经

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　　新浪财经讯 11月24日消息，2017第六届中国上市公司领袖峰会在成都召开，经济学长江学者特聘教授刘国恩表示：我们的医疗卫生服务在中国目前来看，供需之间的矛盾非常的突出。我们有这么多的大医院，满足人民群众就医的需求。人民群众对于医疗的需求和供需的矛盾，随着我们近年来开展医改的工作当中，获得的有关信息来看，人民群众对于医疗服务需求的满足程度是不满意的。

经济学长江学者特聘教授刘国恩

　　以下为演讲全文：

　　大家下午好，非常感谢成都的每日经济新闻举办这次医药板块的论坛，我非常的荣幸，参加这次会议，和大家交流相关的议题。大家都知道，见证了刚刚胜利闭幕的中国共产党十九大，十九大报告指出，中国已经在自己的发展阶段进入了新时代，新时代主要的矛盾就体现在我们人民群众不断增长的美好生活的需求和发展不全面、不均衡的矛盾。下面我就新时代所面临的人民群众对美好生活的需求和发展不充分、不全面的矛盾，从三个方面做更具体的讨论。我们这么大的一个国家，进入了一个新的发展时代，我们对新的矛盾的认识在很大程度上决定了我们未来的发展是不是能够顺利的进行。相关的政策，相关的措施，相关的规划，能不能更好的落实。所以我认为，我们有必要花一点时间和精力，来对国家关于新时代面临的主要的矛盾做更详细的分析。

　　下面我谈三个方面的问题，来更好的理解新时代面临的主要矛盾。我认为主要矛盾可以表现在三个领域，一个是经济领域，一个是医疗领域，一个是健康领域。我先谈一谈经济领域的主要矛盾的特征，在经济领域里面的矛盾特征，最主要体现在我们过去接近7年以来，中国的宏观经济增长持续的从接近9%，一直下降到去年的6.5%，这是中国改革开放以来，宏观经济增长下行时间最长的一个阶段。虽然我们目前的经济增长率仍然保持在6.5%，但就这次经济下行的时间长度来看，规模来看，都是前所未有的。我们中国目前的市场的需求，人民群众对美好生活的向往，支付能力其实都非常的强劲。那为何在这个背景下，我们的宏观经济增长是疲软的。为什么增长会下行？很多学者，特别是经济学家给出了各种不同的诠释和解读，我认为我们的宏观经济增长之所以下行这么多，主要的问题在于我们的供给和需求的矛盾越来越严重，越来越值得我们去得出更好的解决办法。说到经济领域的供需矛盾，看看我们的供给侧，我们的供给侧其实在很大的程度上，支撑了中国30多年的经济增长。我们的供给侧说不上太多的结构性的改革的这个程度，就看我们经济的结构，经济的总成，经济体系的构成来看，也就是说我们的供给侧其实在很大的程度上，并没有做多大的改变。那么这个矛盾产生于需求层，突飞猛进的在发生变化，也就是说供给侧五并没有与时俱进。需求侧最突出的是两个方面，一个是人民群众和市场需求不断的在升级，我们对于产品的种类，产品的功能，产品的品质，随着我们收入的增长，随着我们支付能力的加强，随着我们购买的空间越来越大，对于物质生活的要求在不断的升级。与此同时，我们的需求还在发生不断的转型。这个转型表现在我们对于产品种类、服务种类的变化，提出了越来越多的要求。我们都知道，如果我们想对需求进行比较详细的了解的话，马斯洛的需求层次理论是我们认识需求变化的一个非常重要的框架。从低层次的需求到高层次的需求，低层次就是我们基本的物质生活，我们的生活所需要的，物质的基本条件，再到更高层面的就是体验、参与，全方位的置疑。但是无论怎么去分析马斯洛的需求层次理论，有一个内容是贯穿需求层次始终的主线。那是什么呢，那就是健康。人民群众对健康的需求是贯穿了马斯洛需求层次的始终的。无论是低、中、高层次，没有了健康，什么都没有。

　　我们的人民群众对健康服务的需求，对医疗服务的需求，对一般服务的需求，不断的发生变化。可是我们的供给侧来适应我们的需求的程度，随着需求的变化不断的在降低。整个宏观经济的结构，第一产业、第二产业都还停留在50%和50%以上，在所有的发展经济体里面，第一、第二产业都降到了50%以下，现在的服务业早就到了60%左右。服务业里面的医疗行业，大健康产业的构成，发达国家平均在12%，美国高达20%左右，中国今天的医疗健康的比重，仅仅就是5.6%，从GDP来看。我们人民群众对医疗服务、对健康服务不断增长的需求，这个矛盾是非常突出的。从这个角度来，我觉得未来的发展，无论是宏观经济增长来看，还是医疗水平来，我们有足够的理由相信，医疗服务市场，新兴的大健康市场，这是人民群众美好生活需求的满足所必须要的一个支撑的平台，这是我给大家谈的第一点，就是在经济领域里面，我们目前表现出来的经济增长疲软、下行，是因为我们的供需矛盾。这个矛盾里面，最重要的一个短板，是在我们医疗卫生领域相关的部分。

　　第二，医疗领域。我们的医疗卫生服务在中国目前来看，供需之间的矛盾非常的突出。我们有这么多的大医院，满足人民群众就医的需求。人民群众对于医疗的需求和供需的矛盾，随着我们近年来开展医改的工作当中，获得的有关信息来看，人民群众对于医疗服务需求的满足程度是不满意的。为什么，因为我们的医疗服务供给侧，仍然停留在过去的计划经济时代，行政主导、体制内的资源配置、包括价格、招标、基层方面的一些措施，都停留在原来的思维模式里面。比如说我们到医药里面就诊，医疗服务的提供，目前的主要重点仍然是停留在医生能不能通过他的手，给我们解决手到病除的问题。停留在非常传统意义上的治疗，我们到大医院去，成都最好的是华西，北京是协和，医疗服务的构成仍然停留在传统意义上的诊断、治疗。如果你不是严重的疾病，3到5分钟赶快把你打发掉，因为很多人排队。事实上，我们人民群众对医疗服务的需求，过去30多年，我们只停留在你能够解决我的问题上面，我等待它，条件不好、态度不好都不要求，因为我们当时的需求是比较低层次的水平上面。现在我们对于医疗服务的需求和过去不一样，我们不仅需要技术层面上手到病除，我们更需要医生能够带着微笑，好的态度，给我们提供一个很好的帮助，也能够给我们提供很多的资讯。我们有时是因为医生的医术很高，手到病除，常常是得到了医生给我们的帮助，比如说解决不了问题，他能够帮我们缓解症状，我们现在的医疗服务，仍然停留在过去，因为我们的制度安排，没有办法把时间的条件、环境的条件、各种各样的配套设施，能够让我们的大夫还能够提供手到病除之上的医疗服务的条件。这就是我理解，人民群众在今天新的发展阶段，对医疗服务内容的一个需求，已经越来越能够让我们目前的医疗服务供给侧来满足。几十年前可以，因为我们对医疗服务的需求已经升级了，转型了，如何改变这个现状，这就要求我们认真的去分析。今天的中国医疗服务供给侧，为什么不能够给我们提供，除了手到病除之外的帮助，为什么，我们需要知道，一个是人均千人床位数，一个是人均千人医生数，我们国家的人均千人医生数是2.4，我们是一个医生对应着很多的病人，哪里有隐私。为什么，是因为我们有太多的资源，特别是优质资源的医生都聚集在大医院。怎么可能不拥堵，再说千人床位数，我们目前是远远超过美国的，我们目前的人均千人床位数达到了5.4，美国才3左右，我们需要那么多的床位吗，不需要，但是我们不断的增加床位数，不断的扩张公立医院的规模，怎么可能缓解这个问题，人民群众对医疗服务美好生活的追求，完全是南辕北辙的一个资源配置。不仅仅是说需要政府投入，你看我们很多的时候，比如说有一些部门说是政府投入不够。给你投入，你能有多少这样的投入能够进入华西、协和这边才够？不够，我们要做的是分级诊疗，如何把有限的资源能够更好的下沉到社区，让我们的大夫活跃在社区，有他更灵活的时间。我们在座的各位等不起，对于医疗服务美好生活的需求并不算过分，我们的条件并不是不允许我们享受到这样的服务。给一个好的态度，给一个好的空间，给一个好的帮助，有什么不可能？这是我谈的第二点，医疗服务的主要矛盾，仍然表现在人们对美好的服务的追求和现有供给侧越来越不能够满足我们的需求上面。这个是可以解决的，如果我们认真的话，如果我们严肃一点。

　　第三，医疗和健康的关系。人生由两大部分构成，一个是健康，一个是疾病。一年365天，你的健康部分+疾病部分等于365天。健康部分自己管，疾病部分大夫管，我们自己把健康部分管得少，大夫管疾病就多一些。我们管得多一点，大夫管我们的疾病就管得少一点。这两个是相互有关联的，如果我们不希望大夫管我们管得很多，那你自己就得多管一管健康的事。而这个需要什么，需要我们认真的领会、落实健康中国规划里面的相关内容，健康中国谈的就是包括了我们生病以后的医疗服务制度如何做得越来越好。同时还谈到了，我们的个人如何通过我们的健康理念的推进，健康教育的推进，健康环境的再造，能够融入到健康管理当中，使得我们个人能够更好的，有动力、有积极性、有条件的来参与自己健康的管理，使我们的健康管理的多一些，大夫管我们的疾病就少一些。一个是全人群的管理，我们不能够把有限的医疗卫生服务的资源压在医疗服务体系下，我们应该把相当部分的资源配置到健康服务上，使得我们没有生病的绝大多数的中国人，能够更好的管理没有生病的那个健康的时段的所有的情况，让我们保持健康的时间和状态。全人群的管理，包括疾病人群和健康的人群，这需要我们认真落实好，不能够停留在概念上，这是第一个全。第二个全，谈的是全生命周期的管理。不应该等到自己生病以后，年老了以后才来管理，我们应该有一个体系，有一个平台。让我们从娘胎里面就有健康的管理，当然这是比较理想的状态，我们在座的人是实现不了的，但这不等于我们的后代不能实现这个目标。因为这样的管理，其实从长远来看是更有效的服务提供的制度安排，我们谈的是全生命周期的管理。事实上很多的疾病我们发现在小的时候，如果做了健康管理，对后来的影响很大，医学上有所为的一个“1000天理论”。打你生下来，到第3年的时候，这个1000天当中，母亲对于小孩健康方面的管理，营养和他的行为的形成，会在很大程度上影响他后期一生的发展，这是我看的相关的书籍知道的所谓的“1000天理论”。要求我们确定应该对未来，我们的后代做一个全生命周期的管理。第三，前面的工作要很好的推进，肯定不能指望，也不应该压在医疗卫生部门，这项工作他完成不了。环保部门的参与，教育部门的参与，体育部门的参与，农业部门的参与，好多相关部门都影响到我们的全人群的健康管理和全生命周期的管理。这个我觉得既是非常重要的领域，也是我们在座的各位做这个医药投资的时候，可以去考虑的、探讨、探索发展的领域。我虽然不做健康领域的投资，我建议未来的投资人，能够把目标放在这些新兴产业里面，有助于你们的工作的开展、业务的发展，有助于中国从医疗中国向健康中国的发展，有助于中国的宏观经济增长，有助于中国能够更好的实现民族伟大复兴。如果我们能够把这三个方面的矛盾联系起来，系统的思考，来开展我们的相关工作，我相信，十九大报告说的，在新的时代去解决新的矛盾，从而实现中国崛起的梦想，我认为是有条件的。但是如果我们不去认真思考这些问题，仅仅停留在宏观的口号上，就怕我们会浪费这些机会，浪费这些条件，就变成了非常遗憾的事。

　　非常开心，非常高兴，今天能够在这里跟各位做医药投资的人进行这么一个交流。由于时间关系，我就讲到这里。