城乡居民医保整合 报销比例相应提高——

　　城乡居民医保整合 报销比例相应提高——

　　医保基金尚在可控范围

　　本报记者 于淼报道

　　在城乡居民实行医保整合后，报销的比例也会相应提高。然而，不少业内人士表示担忧，认为报销比例的提高，会对医保基金构成风险。

　　但人力资源和社会保障部新闻发言人李忠近日在新闻发布会上表示，城乡居民医保整合使群众能够得到更多的实惠，报销的比例也会相应提高，这一系列实惠的背后确实会对医保基金形成一定的压力，但是“这些都属于合理的改革成本，城乡居民医保整合不会对医保基金构成大风险”。

　　李忠说，目前从已经合并的情况来看，医保基金总体上还是在可控的范围内。一方面，统筹层次的提高、参保人数的增加可以在更高层次、更大范围内实现基金统筹，也就是说，社会保险的大数法则能够得到更好的发挥。

　　另一方面，我国现在正深入推进“三医联动”，深化医疗卫生体制改革，随着改革推进，特别是逐步实行医保支付方式的改革，会进一步加强基金的管理，加强医疗服务的监管。通过采取综合措施，对医保基金的影响是有限的。

　　李忠强调，医疗保险基金能够实现平稳运行，广大参保人员的医疗保障待遇能够得到有效的保障。

　　事实上，近年来，随着经济社会快速发展，城乡居民医保制度城乡分割的弊端逐步显现。

　　而这项制度整合使群众能够得到更多的实惠，比如在医保目录方面，原来新农合的目录偏窄，城乡居民医保的目录相对更宽一些，在目录使用上会进一步扩大。此外，在定点医疗机构的选择上也会扩大，原来可能有一些群体是实行县级统筹，在县域看病，整合之后可以去更高层次的地区，比如患者可以到地级城市看病。同时，报销的比例也会相应提高。李忠指出。

　　中研普华研究员闫素飞在接受《中国产经新闻》记者采访时进一步表示，“首先是并轨后参保居民不再受城乡身份的限制，每个人将更加公平地享受保障制度。二是大病保险将全覆盖，壮大医疗救助基金，对贫困家庭实行精准救助。另外在医保目录方面，在使用上会进一步扩大。”

　　此外，“20个省份出台了城乡居民医保整合制度相关文件，目前2/3的省份完成了建立统一的城乡居民医疗保险制度的工作，其他省份也在做相应的规划，加快这项工作进程。”李忠说。

　　那么，在报销比例提高时，如何才能保证不对医保基金构成风险呢？

　　中国社会科学院人口与劳动经济研究所副研究员陈秋霖在接受《中国产经新闻》记者采访时表示，提高报销比例，要想对基金不形成压力，如果不增加筹资，就必须做好费用控制，减少不必要的医疗支出。“一边提高报销范围和报销比例，一边做好控费”。

　　“要做好控费，整合医保只是基本的第一步，在根子上要进一步整合医保支付方和医疗提供方。”陈秋霖补充道。

　　在医保基金统筹来源不变的情况下，报销比例的提高，一定会对基金构成收少支多的风险。闫素飞说，因此，要在参保缴费的源头进行结构调整：深入评估居民的真实财富水平，改革居民基本医保的缴费机制，科学界定不同人群各自的缴费水平和保障额度，让个人缴费和待遇相挂钩，形成多层次的医疗保障体系。

　　闫素飞还表示，提高大病保险报销比例，目的是为了防止居民“因病致贫”“因病返贫”的现象，因此要根据财富不同的家庭给出不同的标准衡量，如果都用一个标准衡量，显然会影响制度运行的效率，而且不能完全地解决问题。对于财富水平低的人群，由财政托底，相对富裕的人群，鼓励其购买补充性的商业保险。