社区医院为何难当大任（调查·聚焦）

　　

卫生部部长高强说，要解决看病难、看病贵，“小病不出社区”是一个有效的办法。记者近日走访北京的一些社区发现，社区卫生服务不容乐观。“盼望小病不出社区”

　　近日，记者来到北京市朝阳区定福庄

医院，医院里有几个病人在输液。记者发现到这家社区医院看病的人并不少，其中以老人居多，且多是附近社区的居民。“这个医院非常方便，小病我们都到这里来看。”一位正在输液的女士说。

　　记者在内科室里看到，医生给一位老大爷的一种慢性病开了200多元的药。这位大爷告诉记者：“社区医院顶不了什么事，根本买不到想买的药，药品种类太少了，只能买到降压药还有一些感冒药。感冒发烧到38度以上，就要我们到大医院。”

　　采访中，一些居民对于社区医院的医疗条件和技术也产生疑虑。

　　“反正有些病看不了，上回我陪老伴去看糖尿病，就看不了，只好去朝阳医院，来回路费就花了40多元。说上面有政策，以后会安排好的医生过来，还要增加科室，但好像又没有什么动静了。”朝阳区康家园小区的一位大爷说。

　　据

卫生部统计，全国已有95％的地级以上城市、86％的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，共设置社区卫生服务中心3400多个、社区卫生服务站将近1．2万个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。而统计资料表明，从事社区卫生服务的护士仅10万名左右，其中80％以上没有受过系统的专业培训和教育。

　　记者在调查中也发现，一些新建的小区根本没有社区医院。

　　“我们看病得走到朝阳路那边坐车，最近也得是民航医院，有时路上就得耽搁40分钟。”北京东部珠江绿洲小区的一位大妈告诉记者，“我们小区没有社区医院”。同样，记者发现附近的艺水芳园小区也没有规划社区医院。

　　待遇低留不住人才

　　什么原因让社区医院举步维艰？

　　一位民营社区卫生服务站的医生告诉记者：“现在民营的社区医院完全是自负盈亏，没有政府补助。像这个卫生服务站每月的房租和水电费加起来，费用要超过2万元。不盈利的话，就没法生存。不可能按进价卖药给病人。”

　　“我一个月收入是2000元左右，医生、护士只有1000 元左右，北京所有的社区医院基本都是这个水平，这点工资连基本生活都维持不了，这可能就是不能吸引优秀人才到社区医院工作的主要原因。”朝阳区八里庄街道英家坟社区卫生服务站的赵站长说。

　　北京市

人大代表李敬说：“我做过调查，社区医务人员的工资很低，待遇很差，平均工资大概1000元左右，比大医院低三四倍甚至更多，所以社区医院留不住比较有水平的大夫。”

　　管庄东里社区卫生服务站的杨副院长坦率地告诉记者：“我们确实无法与大医院相比，在资金、技术、人才、设备上我们都存在着难以弥补的鸿沟。我们最需要的是专家，哪怕只有一两个，只要能够出诊就行。靠我们自身是很难培养出专家的。”

　　据悉，社区医院的人员很少从外界调入或引进，主要都是从毕业生中招聘来的，而且人员变动不大，很多医护人员都在岗位上年复一年地任职，也没任何竞争机制，这些都影响了社区医院的发展。

　　据了解，目前北京市社区卫生服务系统的工作人员有3万多人，其中符合社区卫生服务要求的只有7000多人。

　　对于社区医院药品不全的问题，北京市宣武区红莲社区卫生服务站的李医生认为：“现在社区医院许多药不让开，能开的药寥寥无几，让医生和来看病的居民怨言颇多。”

　　加大投入刻不容缓

　　据卫生部统计，去年去大医院看病的共有24亿人次，但真正住院的只有6000万人(包括中小医院的住院人数)，所占比例很小。卫生部领导强调，这说明“大多数人根本不需要到大医院去治疗，而社区医院则是有效的保障。”

　　而我国卫生资源严重分布不均，80％分布在城市，城市卫生资源的80％又集中在大医院，只有20％在社区，而居民80％以上的医疗保健需求在基层，20％的需求在城市。

　　北京市人大代表李敬指出，卫生事业不能推向市场，应该靠我们纳税人纳税，政府埋单，政府一定要加大对社区卫生服务的经费投入。包括设备配置，而且定期更新；提高医务人员的待遇；改革体制，允许社区医院有相当的处方权。

　　记者了解到，社区医院的现状也引起了决策部门的重视。

　　北京市政府日前宣布，将投资20亿元加快北京市的社区卫生服务建设。到2008年6月前，全市每个街道（地区）、乡镇都将设立社区卫生服务中心，政府投入的社区卫生服务预防保健经费将不低于人均25元。

　　北京市卫生局副局长郭积勇透露，为吸引大医院的病人向社区卫生服务机构分流，市卫生局与市劳动和社会保障局正在协商调整社区医疗结构医保报销政策，从药物品种到金额全面扩大社区医院报销比例。

　　为了留住人才，提高社区医院医务人员的待遇，国家中医药管理局、卫生部等部门已经提出了明确的政策措施。“和医院的医生比，社区医生可以提早一年评定职称，而且优先进修、培训。这部分人的工资全部由国家负担。”

　　卫生部部长高强日前透露，中央财政从明年起将对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。对中西部地区社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。

本报记者 李忠峰 实习生 杨 牧图／文