红包收入差别30倍 死心眼海归医生亲历金钱考验(4)

　　前年冬，受我表哥之邀，利用在当地省城开会的机会，回家乡的镇卫生院去给我那改嫁的舅母做了个中等大小的手术。我本来很不情愿去做，怕当地设备不好，但拗不过当副乡长的表哥(他们实在是没有钱到县城去做手术)，我还是去做了。之所以去，是因为我舅舅在我表哥1岁多的时候就去世了，舅母不久改嫁，新家的日子过得也非常艰难。不过我们一直很敬重她，母亲说还得感激她在59年的时候，作为新娘子把自己的口粮省出来，给我大哥吃(二哥跟着教小学的母亲结果就给饿死了)，对我们家是有救命之恩的。手术前洗手时，用的 是个生了锈的脸盆，已使我吃惊不已。到了台上，才发现只有两把腹腔拉钩、一个刀片、7把血管钳、5块敷料。“真正的”合理化手术：只要随便掉一件东西到地上，手术就得完蛋。我嫌器械太少，院长说，不够用的话，还有一个产包(平时只做阑

　　尾切除和剖宫产)。所以跟我做助手的院长，不断提醒我“教授小心，教授小心，别掉了，别掉了”，搞得我哭笑不得，冷汗直冒。手术后，我跟院长聊天，才得知在这近5万多人口的镇里，就这么一个卫生院。最高档的仪器是一台在省城里早该淘汰的B超，我看了一下，真正的雪花飘飘。还有一台X线机。卫生院全年的毛收入连同下拨的财政拨款，加起来一共是130多万，要养活50多人。我本想问下他们的收入，但是一听到这里，我就打住了：绝对比农民少！病房里空荡荡，床已经很老，被单基本上都是破的，护士们有点无精打采。手术虽然很成功，但回到上海后，我还是后怕不已。所以说，中国的医生收入，如果不加上定语，说是那一级的，对多数人来说，是绝对不公平的。

　　不久前，家乡政府住沪办事处主任请在沪的家乡人吃饭，我有幸被邀请，他告诉我，现在家乡(县级市)有100万人口，曾经有3家公司在沪深股市上市(不过有一家被ST，一家被别人做了大股东，还有一家效益好得不得了！)，去年的财政收入有8个亿，市里留下来的也有2亿多，在内地属于比较好的那种。周围的两县级市，一个M市的财政收入也有7。8亿，但有160万人口；另一个T市有120万人口，却只有 4.2亿的财政收入。他告诉我，县城里最好的单位就是市中学(当地最好的中学)，老师人均收入大约是每月3000元，接下来是市中心医院(当地最好的医院)，人均大约是2000-3000元，一般单位和

公务员都只有1000-1500元了。听到这里，我感到深深的悲哀，因为在一个财政状况这么好的县级市里，医生的收入与老师的差别还这么大(当然我也赞成老师应该高点)，这只说明政府和我们大家还一直没有把改善自己的卫生状况放在第一位。人的命在政府的工作日程上还排不上号。没有钱时如此，有钱时还是如此！(老师的收入高主要是因为大家都要过高考的独木桥而已，他后来解释到)。

　　附一：

　　昨天晚上与一个新到上海市普陀区人民医院(原纺织三院)的医生吃饭，说他所在科室(五官科之一)的医生们，每天都带饭到科室吃(我院护士还是有不少带饭的，但是医生几乎没有了)，奖金才300多元(在上海生活应该是辛苦的了)。不过我没有与这个医院的医生直接接触，算是听到的吧。

　　附二：前一文说20-50万这一档的人，全国有数万人之多，恐怕不实。后来与朋友计算了一下，从全国的医院有6000多所，但地市级以上的好医院并不是很多这个基本点出发，计算三甲(北京最多，虽然有60多所，但多数三甲并非名实相符，真正好的也就10多所；广东次之，有近20所；上海有13所，加上东方医院、普陀区中心医院、长宁区中心医院、闵行区中心医院、杨浦区中心医院和松江区中心医院这几所好的中心医院，也才近20所；而其余省市一般不超过5所。有些部队、厂矿企业的所谓三甲，无论从水平、患者群，还是收入上看，都与地方的二级医院差不多)中有可能拿到20万-50万的人，估计这数字应该在1万左右，所以这里更正为数千人似乎更好一些。

　　看不见的黑手

　　对于医院内的黑手，大家的注意力多数集中在临床一线，但是还有这样几个黑手，那才叫真正的黑，我试举例如下。

　　院长副院长、药剂科长、药事委员会成员、后勤科长等，大家都很熟悉了，我就不再说了。只说大家不大注意的几个：

　　器材科长：绝大多数医院尤其是床位在500张以上的大医院，拉出来全杀了被冤枉的不多。对一次性器械，他们一般要求的回扣率都在20%左右。比方说强生公司的手术缝线，有的医院卖52元，有的卖60元。为什么有这个差别？主要就是器材科长这一关。几乎所有的耗材都是这样的。广东某医院有个混混98年当了器材科长，99年的时候公然叫嚣“我要在三年内搞定国家自然(科学)基金(委)！”大家开始都以为他发烧，笑笑也就算了。后来他果然在02年拿了一个面上项目，大家才知道国家自然基金委也很黑。我离开那里的第二年，他们购买了一台腹腔镜和一台宫腔镜，还没有任何与之配套的任何器械，竟然花了90多万，而当时的市场招标价，包括腹腔镜和宫腔镜的手术器械还不到60万(大约15万)。我手术中使用的一种电凝刀头，在我现在的医院进价是4900元，但我今年5月到外地一家医院去做手术，带去一把，销售方给开的发票是4700元，回来时给了我500元的回扣。我做了这么多年，才第一次知道回扣是这么多，原来都被器材科长拿去了。我觉得自己受了骗，可是我前不久到上海的一家医院去做手术，发现他们的这种刀头(同一型号同一销售商卖出来的)，才4200元！所以才知道这才是真正的底价，才晓得我医院的器械科长是怎么个家伙。

　　保卫科长：医院的保卫科长根本不跟病人打交道，怎么可能会有钱呢？这里的奥妙一般人不知道。医院的保卫科长有钱无钱，就看这家医院的停车场大不大。明白了吧？可以这样说，停车收费是个无底洞。我们以前都不知道，还是我以前所在的医院保卫科长竞争上岗，捅出来了，后来大家才真正佩服。一家中等大小的医院，每年的停车收费一般都在数百万元，但是从来没有听说哪家医院的财务可以把这笔钱要回来的。另外，保卫科管消防，消防器械在医院的用量很大，其回扣是个公开的秘密。

　　伙食科承包人：现在后勤社会化改革，但是医院的食堂，无论是职工食堂还是病人食堂(有的叫营养食堂)，每年的利润基本上都在百万以上。但是帐面上却是亏损的，搞得医院还得给他30-50万不等的补贴。

　　手术室护士长：这是全院权力仅次于后勤院长的角色，本人换了两家医院，领教了三个手术室护士长的厉害程度：一个比一个绝。所有与手术有关的一次性使用的器械，其进货除了器械科长外，如果你搞不定手术室护士长，你就休想做下去。科主任也不行。她可以使用各种借口，让你使用一个替代产品。你如果不服输的话，她会使用以下手段让你做不下去：派实习护士给你做重大手术的助手，或者干脆到了手术的最关键时刻，告诉你，你要的那种材料昨天刚刚用完。最流氓的手段就是说，今天手术室没有人手，你那台手术停了！让病人跟你吵去吧。她们吃回扣一般是与器械科长分成。科主任和手术医生对这些小的一次性耗材如缝线，大家都在使用，销售商也无法计算某一个医生的使用量，所以这部分基本上就被手术室护士长吃了。还有一次性使用的手术衣、消毒带、敷料等，这些东西与医生不沾边，都是手术室护士长说了算。你可千万别小看这些小东西，其使用量大得惊人！所以，你的亲友如果不幸做了护士，就尽量去做手术室护士长吧。

　　人事科长：我把人事科长排在最末，主要是因为我经过了广东和上海两个不同的地方，发现两地的人事制度差别太大，有的撑死，有的饿死。在广东，进人几乎是明码标价：护士3-5万，甚至有10万的；内科系统医生4-10万，外科系统医生10万以上。不过，如果你读到博士以上了(成了引进的人才对象)，这部分钱就基本上免了。所以那边的人事科长也做不长，大家都看到这位置。而我在上海，发现基本上不用送钱。当然，钱不是送给人事科长一人的，但是他与院长得大头。

　　财务科长：这里不讲那些公开贪污的财务负责人，那毕竟是公开的犯罪，很多人并不敢。这里讲公开的不犯罪的那种。大型医院的每日现金流量一般都在千万元以上，这是很大一笔流动资金。这笔钱胆子大的在外买卖股票，甚至给人做生意，胆子小的就放在某个储蓄所留着，财务科长吃利息。一年下来，也是一笔数百万的巨款！好点的科长会给下面的人留点，不好的一个人独吞。

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