护士紧缺催生廉价护工组织者一年能赚上百万元(3)

http://finance.sina.com.cn 2005年10月21日 00:20 北京现代商报

　　9点多的时候，雇用护工的人多起来，老张再也没有时间聊天。下午，记者再次回到医院，没有看到老张，可能他已经找到了活。

　　商报链接

　　美国护士等级划分

　　美国护士分三个等级，由上而下分别是注册护士ＲｅｇｉｓｔｅｒｅｄＮｕｒｓｅ，ＲＮ）、职业护士（ＬｉｃｅｎｓｅｄＰｒａｃｔｉｃａｌＮｕｒｓｅ，ＬＶＮ）和助理护士（ＣｅｒｔｉｆｉｅｄＮｕｒｓｉｎｇＡｓｓｉｓｔａｎｔ）。

　　ＲＮ直译为注册护士，相当于中国的护师，但其专业性却高得多。ＲＮ是护理人员施行护理整个过程的掌控者，所有病人的

问题必须由ＲＮ进行判断，或与病人的主治医生讨论后解决。从病人入院开始，便搜集病人的主、客观资料，做初步的护理评估，提出护理诊断和护理计划。然后带领职业护士和助理护士执行护理工作，并对护理过程的各阶段实施评价与修正，以确保病人护理问题的解决。ＲＮ是专业人员，必须通过所在州的考试取得执照后才能工作，如果到别州工作，不需再考试，但须更换执照。

　　ＬＰＮ直译为职业护士（在加州称为ＬＶＮ），相当于中国的护士，其工作性质也和中国差不多。这类护士的职责是在ＲＮ的监督及指导下，给住院病人提供基本安全有效的护理，执行并完成ＲＮ所订的护理计划。所以其职责较偏重于护理技术方面，譬如伤口护理、无菌技术、给药打针等在法律权限范围内的事情。但ＬＶＮ不能对病人做评估和分析，也不能给静脉给药。ＬＶＮ和ＲＮ一样，也必须通过护士执照考试，取得所在州的执照后，才能在医院工作。

　　ＣＮＡ又称为ＮｕｒｓｅＡｉｄｅ，直译为助理护士，相当于中国目前的护工。其工作偏重于病人的个人起居和卫生护理，例如擦澡，换床单，翻身，量体温、血压、呼吸脉搏等。在法律的界定下，助理护士不能给药、打针，也不能从事任何的无菌技术。ＣＮＡ被视为一般劳工，不需通过执照考试，只要通过一个简单的护理技术考试，取得一张证书即可工作。ＣＮＡ一般至少需要小学4年级以上的阅读能力，上满150小时的课程50小时的理论课，100小时的临床课　通过红十字会考试，得到证书即可。

　　商报记者　黄琦

　　记者观察

　　护工何时职业化

　　护士紧缺是个世界性的难题，在医学发达的美国也是如此。美国专业杂志报道，美国护士院校的入学率在以每年5％的速度递减，美国现有护士老龄化严重，预计到2020年，美国的注册护士将比实际需求短缺约50万名。英国、澳大利亚的医院也存在护士短缺问题。这些国家每年都从海外吸收大量的通过注册护士考试的外籍护士。

　　我国的护士缺口虽然没有确切数字，但国家人事部、教育部等六部门去年联合发布的紧缺人才报告显示，目前我国护士约有126万人左右，而预计到2015年，我国的医护比例应达到1比1，即232万人。按照这个数字，则未来10年我国护士需求将增加百万，平均每年至少增加10万人才行。护士人手短缺不但会让护士超负荷工作，对病人也很危险。一组数据表明，病人死亡率与护士照顾人数有关，若一名护士照顾病人数为4－6人，病人死亡率高于14％，在此基础上，一个护士每多照顾一个病人，病人死亡率就升高7％。

　　在目前护士缺口巨大、医护资源短缺的情形下，护工的存在有其合理性。但对于护工这个新兴职业，有关法律还处于空白地带。如果护工职业被某个行业或者公司垄断经营，对护工的职业化发展则相当不利。护工工作的特殊性要求其具备一定的基本医护知识，因而护工上岗前的培训就显得非常重要。

　　然而，医院里目前的情况是，随叫随到的护工大多是非正规军，有的连基本的培训都没有就敢直接上岗，这确实让人担心。此外，处于“散兵游勇”的护工，管理主体不明确，一旦发生陪护事故，就难以追究责任主体，这也损害了患者的权利。有人建议医院可自建劳务公司、收编护工，进行专业培训。问题在于，市场越来越细分，这并非是医院的核心业务所在，况且如果医院的护工价格过高，又会增加患者的已经严重的医疗负担。虽然充满争议，但毋庸置疑护工已经作为一个职业出现，有市场需求前景，也有职业需求，其面临的首要问题是缺乏具备指导性和操作性的法律法规。已经有专家呼吁，政府应该加速出台相关的管理规定，以推进护工的职业化和社会化进度，这样既能解决就业问题，又能解决医疗资源短缺造成的压力。

　　李国君

　　

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