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第十四条 释义
下列名词或用语在本附加合同中释义如下：
意外伤害：是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
住院：是指被保险人因疾病或意外伤害，经医师诊断，因临床需要必须住院治疗时，经正式办理住院手续，并确实在医院治疗的行为过程。
药品费：包括中药、西药、中成药的费用，本公司负责的药品种类范围参照当地社会保险部门规定的《基本医疗保险药品目录》办理。
住院费：包括护理费、普通床位费。
治疗费：本公司负责当地社会保险部门规定的《基本医疗保险诊疗项目》包括的项目：
①常规治疗费：肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、抽血、皮试、大小换药、各类牵引、胃肠减压、雾化吸入、心电监护、理疗、输血费、抢救监护、氧气费。
②麻醉、手术费：手术费、麻醉操作费、麻醉用具、麻醉材料、麻醉药品。
③特殊治疗费：放疗、化疗、介入治疗(溶栓、 扩冠、射频消溶)、体外反搏、血液透析、腹膜透析。
④特殊处置费：手术间处置、器械处置、传染病消毒.
检查费：包括常规检查(化验、X线、心电图)、特殊检查(CT、B 超、HOTTER、纤维胃镜、支气管镜、肠镜、直肠镜、食道镜)费用。本公司只负责当地社会保险部门规定的《基本医疗保险诊疗项目》包括的项目。
材料费：普通材料费：包括各种敷料、碘伏、酒精、各种引流管、腹带、胸 带、胃管、导尿管、一次性用品、电极片、静脉穿刺针。特殊材料费：国产各类医疗材料(人工关节、人工瓣膜)各种固定架及矫形支具、各种假体、各种窥镜导管及介入治疗导管、造影剂、阻塞剂、溶栓剂。以上各种材料本公司原则上负责同类国产产品的费用，进口材料本公司只负责当地社会保险部门规定的《基本医疗保险诊疗项目》包括的品种。
先天性疾病：指被保险人一出生时就具有的疾病(病症或体征)。这些疾病是指因人的遗传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的，或因母亲怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用，使胎儿局部体细胞发育不正常，导致婴儿出生时有关器官、系统在形态或功能上呈现异常。
职业病：在生产环境或劳动过程中，一种或几种对健康有害的因素引起的疾病。对健康有害的因素称为职业性危害。职业病范围以国家正式颁布的种类为准。
特定传染病：特指下列法定传染病发生暴发流行疫情情况。甲类：鼠疫、霍乱及副霍乱、天花。乙类：白喉、流行性脑脊膜炎、痢疾(菌痢和阿米巴痢疾)、伤寒及副伤寒、病毒性肝炎、疟疾、班疹伤寒、回规热、黑热病、森林脑炎、恙虫病、出血热、钩端螺旋体、布鲁氏菌病。
地方病：某种疾病只在一定地区内或人群中不断发生。新病例来自本地。与特定地区的地质、地貌水土、气候等因素密切相关，并在条件相似地区蔓延流行。各地地方病种的确定以当地地方病防治机构公布为准。
艾滋病：是指获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。
艾滋病病毒：是指人类免疫缺陷病毒(HIV)。获得性免疫缺陷综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准，如在血清学检验中HIV抗体呈阳性，则可认定为感染艾滋病病毒或患艾滋病。
潜水：是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
攀岩：是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
探险：是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身于其中的行为，如江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活动。
武术：是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性训练或比赛。
特技：是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能训练或比赛。
手续费：为未满期保险费的20%。
未满期保险费的计算方法：
未满期保险费=期交保险费额×（h-当期已经过天数)÷h
注：月交、半年交、年交对应的h值分别为30、180、360。
附加住院医疗保险保险费率表
保险金额：1000元
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年龄 |
年交保险费 |
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6岁至15岁 |
52元 |
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16岁至30岁 |
45元 |
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31岁至40岁 |
50元 |
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41岁至50岁 |
56元 |
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51岁至55岁 |
65元 |
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56岁至60岁 |
72元 |
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61岁至65岁 |
76元 |
1、半年交保险费=年交保险费×0.52 月交保险费=年交保险费×0.09
2、各省级、副省级、计划单列市分公司可依据当地实际赔付率状况，在本费率表规定的幅度内，确定当地执行的费率标准，并报总公司精算部备案。
3、各省级、副省级、计划单列市分公司可依据当地实际情况，确定当地执行的最低保额，但最低保额不得低于5000元。
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