颜清辉：推进医保复合付费方式改革

人力资源和社会保障部医保司副司长颜清辉

　　新浪财经讯 由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合主办的“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”于今日在北京举行。人力资源和社会保障部医保司副司长颜清辉出席并演讲。

　　颜清辉表示，中国医保的支付方式改革和基本医疗保险制度建设是同步进行的。2011-2012年，人社部会同有关部门分别发布了两个文件，明确提出在总额控制的基础 上，结合门诊统筹开展按人头付费，结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费，建立和完善了医保经办机构和医疗机构谈判协商机制和风险分担机制。“从制度上讲，我们已经初步建立起了与基本医疗保险发展相适应、激励和约束并重的支付制度”，颜清辉称。

　　目前，各地也在对支付方式的变革积极探索。目前，85%的统筹地区开展了付费总额控制，并且纳入到协议管理，70%以上的统筹地区开展了按病种付费。从地方的实践来看，支付方式改革的推进，对于提高医保基金的使用效率，控制医疗费用的过快增长，促进医疗机构和医务人员主动降低成本，规范医疗服务行为方面发挥了积极的作用。

　　“当然，由于各种原因，支付方式改革在引导卫生资源的配置方面，在激励医务人员进一步降低成本，规范服务行为方面的作用还没有得到充分的发挥，并且随着医改向纵深整体推进，建立分级诊疗体系，推进公立医院改革，包括开展家庭医生签约服务，控制医疗费用过快增长等等各项改革重点任务也对支付方式改革提出了新的要求”，颜清辉认为。

　　“我们正会同财政部、卫生计生委起草相关文件，结合医保基金的预算管理，全面推开医保总额控制， 进一步系统推进按病种付费、按人头付费以及按床位付费等多种付费方式相结合的复合付费方式改革”，此外，颜清辉强调，“要进一步加强保险的医疗服务管理，逐步将医保对医疗机构的服务监管延伸到对医务人员的服务行为的监管，也要全面推开医保智能监控系统”。

　　“下一步我们将加快工作进度，力争尽快出台文件，更好地发挥医保支付方式对于促进卫生资源的合理配置，对于规范医疗服务行为的作用”，颜清辉称。

　　新浪声明：所有会议实录均为现场速记整理，未经演讲者审阅，新浪网登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。