加快构建优质高效基层医疗服务体系的研究|医疗卫生_新浪财经

　　■张文明

　　新时期的卫生与健康工作方针，将基层作为重点，将人民共建共享作为最终目标。随着城镇化不断推进，城乡融合发展持续深化，重点关注点由农村调整为基层。县域医疗体系是整个卫生健康服务体系的基层，县级卫生健康行政部门，要依托省、市优质医疗资源，有效整合县、镇、村三级医疗卫生资源，充分发挥三级医疗机构的功能优势，让更多群众能够就近享受到便捷的、高质量的诊疗服务，为实现共同富裕提供卫生健康保障。

　　秀洲区当前基本情况

　　截至2021年12月31日，秀洲区医疗卫生机构共205家，其中医院9家，基层医疗机构193家，专业公共卫生机构3家，医学影像诊断中心1家。村（社区）卫生室（卫生服务站）与镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）实施一体化管理。全区医疗机构核定床位1884张，实有床位2451张。全区医疗机构共有在岗人员4154人，其中卫生技术人员3576人。2021年度，区医疗机构总诊疗343.2312万人次，住院52706人次。

　　“十三五”以来，秀洲区不断加大投入力度，着力强基层、补短板、优布局，医疗卫生服务体系不断健全，经受住了新冠肺炎疫情的持续考验。“十四五”及今后一段时期，仍将面对以新冠肺炎疫情为主的复杂严峻公共卫生安全形势，以高血压、糖尿病为主的慢性病发病率高且发病呈现年轻化趋势，人口老龄化，群众卫生健康需求和品质要求持续快速增长等问题。医疗卫生体系内仍存在这些问题：如服务体系结构性问题依然比较突出，重大疫情防控和救治能力水平不强，优质医疗资源总量不足且配置不均衡，区域大型设施设备配备不足，医疗卫生信息化水平有待进一步提高，基层医疗机构在急救能力和识别疑难重症等方面仍需不断加强，重点人群医疗卫生服务供给仍不足，中医药发展基础还比较薄弱，特色专科优势不明显等。

　　针对下一步对策建议

　　“十四五”期间，秀洲区要推进医药卫生治理体系和治理能力建设，基本建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系。提高重大疫情控制能力和水平，推进区、镇、村三级医疗卫生基础设施建设，配置医疗设备，加强医疗卫生人才队伍建设，以区人民医院为龙头的区域医疗三级服务体系基本建立。“十四五”期末，基本能够实现让广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的高质量医疗卫生服务。

　　完善区域医疗服务体系建设。根据国家、省关于“十四五”期间医疗卫生服务体系建设要求，“十四五”期间将重点提升县域医疗卫生服务能力。按照提能力、补短板、强特色的原则，依托城市优质医疗资源，以县域强院建设为核心，提升区域医疗服务能力，推进区域优质医疗资源扩容和均衡布局。至“十四五”期末，经过培育和建设，区人民医院通过二级甲等医院标准评审，达到三级医院水平。区内公办医疗单位普遍具有较高水平的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务能力，人口较多、规模较大的中心镇卫生院具备二级乙等医院以上服务水平。基层就诊率持续保持在70%以上，县域就诊率持续保持在90%以上。建立以区人民医院为龙头、二级乙等医院为骨架，镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）为基础，各类民营医疗机构为补充的医疗服务体系。

　　补齐重点传染病救治条件短板。“十四五”期间，要补齐以新冠肺炎为重点的呼吸道传染病防控能力标准化建设。完善公共卫生应急组织指挥体系，健全“七大工作机制”。推进区疾病预防控制中心标准化建设工程，加快基本检验检测设备提档升级和装备建设，购置移动核酸检测车和建设单日10万管检测能力的核酸检测基地。规范发热门诊和基层发热哨点诊室，实现从预检分诊至诊疗结束的闭环管理。“十四五”期间，秀洲区要重点加强区人民医院独立的感染病区建设，配备必要的传染病专用重症监护病床和负压病房，配置呼吸机等医疗抢救设备，确保有效满足辖区内重点传染病常规筛查、诊断、治疗等医疗救治需要。

　　加强卫生健康基础设施建设。新冠肺炎疫情发生以来，各级政府均加大了对卫生健康事业的投入力度，特别是对传染病防控工作的重视，在全国范围内，新一轮公立医疗机构建设已经开启。“十四五”期间，秀洲区要根据控制总量、优化布局、均衡配置的原则，优化全区医疗卫生机构设置和资源配置。按照三级公立医院标准推进区人民医院建设，将其建设成为秀洲区及周边的区域医疗卫生中心。加快完成区妇幼保健院迁建项目，提升妇幼专科服务能力。推进王江泾医院和王店镇建设卫生院迁建，新城社区卫生服务中心置换等项目建设。到2025年，全区每千常住人口床位数超过5.5张，力争达到7.5张。

　　提高区域医疗卫生人员数量和水平。“十四五”期间，围绕人才引进、培养、使用和管理，以高层次人才为引领、实用型人才为基础、短缺型人才为重点，打造一支结构优化、素质优良的卫生人才队伍。重点加大本科及以上学历人员，特别是硕士、博士等高层次人才引进力度。“十四五”期末，目标是每千人执业（助理）医师、注册护士分别达4.3人、5人；拥有本科及以上学历职工比例不低于85%。多部门协同高质量推进基层卫生人才定向培养，面向镇、村两级扩招定向培养医学生20%以上，强化以全科医生为重点的基层卫生队伍建设。每万人公共卫生人员数达到2人以上，每万人全科医生数达5人，基层医疗机构中医类执业医师占比达到20%以上。健全职工继续教育和岗位培训制度，加大学科带头人、青年优秀人才等卫生人才培养力度。

　　提升区域医疗综合服务能力水平。“十四五”期间，应依托医疗卫生机构全面融入长三角一体化发展，深化与沪杭优质医疗资源的合作，着力提升整体医疗健康服务能力。依托区人民医院和区妇保院，加快推进区域胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇急救、新生儿救治等五大中心建设，发展二级重点专科，快速提升急危重症识别和救治能力。在目前专科合作和城市医联体基础上，推动区域医共体建设工作，统筹推进区域基层医疗卫生机构服务能力水平，开展相应的住院服务和适宜手术，强化基层医疗机构在急救、全科、儿科、康复、护理、中医药等方面的服务能力。引导各级医疗机构向“强、专、精、优”方向发展，构建“一院一品一特”建设格局。依托村级卫生机构规范化建设，实施医疗卫生服务“网底”工程，形成以村卫生室全科诊室为主，巡回医疗点和家庭医生签约等服务为补充的村级医疗卫生服务新模式。

　　（作者系秀洲区卫生健康局副局长）