相比选择定点生产企业，如何定出“基本药物”的价格，显得对定价部门而言是更大挑战。

　　“药物经济学评价在我国发展不成熟，真正核算企业成本，给药品一个合理定价，还比较难。”会上，来自定价部门的有关官员坦言，如何确定企业成本利润，企业的真实成本在哪里？包括定价是遵循市场最低价原则？还是分产品质量分级别定价？都是定价难题。

　　更关键的是“如果药物没有临床的使用，或者没有预先约定的数量，实际上是很难形成一个合理的价格，也很难使这样一项制度推进下去，而且有可能增加企业的成本。”上述定价部门官员表示。

　　怎样保证医院使用基本药物？

　　无论基本药物采取何种生产供应体系，如果医院不使用基本药物，基本药物所有的政策目标如控制药费，促进合理用药的意图都会落空。因此，如何保证医院使用基本药物成为其关键环节。

　　这个重要性已经被政策制定者们关注到。在新医改方案中，对保证医院使用，给出了明确的解决办法——城市社区服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选并确定使用比例。

　　“这一比例大致想法是不少于40%。”一位参与医改政策制定的有关专家向记者透露，非社区医疗机构使用基本药物的思路是，强制规定其按一定比例使用，即该医院每年药物使用量中基本药物不得少于一定比例。

　　“在公立医院改革思路、运行机制改革不明晰的前提下，尤其是补偿机制不明确的前提下，强制让医院使用基本药物的效果不好判断。”讨论会间隙，上述医保系统人士向记者分析，“以药养医”模式未改变之前，医院仍要靠药品收入来平衡成本，增加本机构待遇。从买基本药物那亏的部分，还会从其他地方变相赚回来。