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乡镇卫生院进退两难


http://finance.sina.com.cn 2005年01月10日 11:54 中国青年报

  本报记者 狄多华

  “取消乡镇卫生院?在我们山区,农民从村上到乡镇卫生院都要走二三十里,远的要走40里山路,你让他一有病就去县医院,可能吗?我蹬自行车出诊,走40里山路,来回8个小时,只收3元出诊费,有的农民都掏不起,怎么可能一有病就去县医院呢?”灵台县百里乡中心卫生院院长关红春觉得不可理解。现在,关红春正在雄心勃勃地建设着他的乡镇卫生
院。

  中国农村三级医疗网和乡村医生、合作医疗一起,被国际上誉为发展中国家解决基层医疗的“三大法宝”。三级医疗网指县乡村三级,处在中间位置的乡镇卫生院如今面临挑战。有人提出,中国农村只需要搞两级卫生医疗,小病不出村,大病就到县医院,乡镇卫生院没有存在的必要。支持此说法的依据是乡镇卫生院的就诊率在下降,预防保健工作在滑坡。

  2004年12月12日,记者见到关红春时,他刚刚从农家小院搬进新建的卫生院。虽一无围墙、二无厕所、三无像样的仪器,但他挺乐观。“这比原来好多了,旧貌换新颜。原来的房子太旧,一场大雨,泡塌了院墙和职工住的房,每到冬天都要拿塑料布挡风御寒。”

  坐进关红春新搬的办公室兼卧室,记者冻得瑟瑟发抖。但关红春认为只要医院有发展,生活条件差点无所谓。他得意于自己到来后卫生院有了心电图,有了透视机,有了B超机。“要知道,我原来在另一个乡镇卫生院接任院长时只有老三样———血压计、体温表、听诊器。”

  关红春的心愿朴素而真实:尽量减少农村患病的人,如果真患了病,能多来乡镇卫生院。“像我们这样的卫生院,如果有像样的妇科大夫,要什么样的设备我都买,可惜人家不愿到山沟里来。”

  同为乡镇中心卫生院院长,曹仲华有着和关红春一样的心愿。领记者看过老式的B超机、简易的化验设备、勉强可用的心电图仪,曹仲华对着新盖的住院部三层楼犯起了愁:“楼是盖起来了,可拿什么往里摆啊!盖楼的钱还欠着十几万元。”

  卫校毕业,16年工龄的曹仲华对乡镇卫生院的处境心知肚明:“现在乡镇卫生院最大的困难是财政投入少,医疗负担重,只能保吃饭,不能谋发展。我们的人员工资,县财政只承担40%,60%要靠医疗收入来弥补。”“这是造成了乡镇卫生院药价居高不下的原因之一。”回城的路上,多年在县卫生部门工作的一位同志告诉记者。

  “一个乡镇一个卫生院,农民因病致贫、因病返贫的比例还那么高,何况取消乡镇卫生院!”卫生部农村卫生管理司副司长张朝阳反对撤销乡镇卫生院。同时指出,“现阶段,乡镇卫生院所担负的管理职能一样不能取消。”

  农民的说法更实在。领着老伴到乡镇卫生院来看病的杨双玉老汉拉着记者的手说:“农村医疗条件需要改善改善。这里没有好大夫,特别是好的中医大夫。我们到县城去看病远着呢,去了还不一定能看上。我们愿意到乡镇卫生院看病。”

  老汉还有个心事是“娃大了”,22岁的儿子要娶媳妇,彩礼要两三万元,他不敢再为老伴看病花太多钱了。

  灵台县百里乡乡长王柏林的看法是:“农民之所以把小病拖成大病,除了健康意识不够,很多时候是因为看不起病。山区没有好的医生,乡镇卫生院配备太差,省市医院农民不敢奢望,病就越拖越重。”

  “药费居高不下,也是农民看不起病的原因。”一位县医院的负责人颇为动情地说:“我们来自农村,知道农民的苦。现在的药价和农民的收入相比,实在是太高了。药费居高不下,农民不敢进医院。有好的乡村医生、有好的乡镇卫生院是农民的福音啊!”


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