从12元到168元药品是这样变成天价的

　　“一些‘黑心’医生专坑农民患者”追踪

　　从12元到168元药品是这样变成天价的！

　　“医药代表”难耐良心谴责，主动向本报抖“家底”

　　记者 曾梧桐 实习生 赵静 杨芳芳 

　　本报讯　昨日，本报刊发了一些医院的医生通过到指定地方购买“自备药品”及回扣药品优先等方式，专门坑农民患者的报道后，在读者中引起强烈反响。一名姓李的女士打进本报热线称，她看了本报刊发的“一些‘黑心’医生专坑农民患者”的报道后，非常憎恨那些不守规矩的医生。她曾做过两家外地药品生产企业在甘肃的医药代表，从事该工作的6年时间里，她经常与药品生产厂家和各大医院、药店的有关人士打交道。现在不干了，但是时常受到良心的谴责。因为本来很便宜的药品，从厂家到患者的手里就能翻若干倍。她想借此机会通过晚报把她所知道的一切内幕公布于众，希望能得到政府及有关方面的关注。

　　想在医院卖药就得“听话”

　　李女士说，她认为要了解内情还是要从厂家的药品价格说起。她说，熟悉这个行业久了，光从这个产品的零售价就能判断出这个药品能为各方产生多少利益。现在都说药价虚高，的确是这样。一个药厂生产开发一个药品，首先就要有针对性的市场定位，譬如是专门在医院销售，还是专门在药店销售。需要知道的是，凡是现在零售价格奇高的药品，一般都是医生的处方药。非处方药的销售渠道主要是药店，当然医院有一定的销量，这是让医生起“带动”作用。这和药店销售中利用媒体广告炒作是一个道理。

　　其实很多药品是老产品了，销售价格很低，通过换包装、换名称，变了花样在提价销售，不这样，这种药品就会被其他同类产品的竞争淘汰掉。虽然病人可以自己到药店购买需要的药品，但是，医生的推荐都是至关重要的，起到决定性作用。

　　一个产品只要是在医院内部销售，就必须“听话”。比如：一个医保甲类的品种，零售价是58元／盒，如果医院发现药店有同品牌同样的药品在零售药店只买15元，那么对不起，这个药品立即清理出医院的药房，用同类型名称不一样的药品替代。

　　所以，很多主流厂家的大产品，是不会去药店零售的。如果患者问到其他同类产品为何不用时，医生的解释就是大厂家的产品“技术含量高”、“改进了工艺”、“使用效果好”，反正外行也不懂，怎么解释都是“合理”的。

　　药品招标目录藏玄机

　　例如，大环内脂类抗生素阿奇霉素，现在国内相关产品不下千种，剂型也包括片剂、颗粒(冲剂)、粉针、液体。医院主要用的还是针剂，针剂一般在住院病房使用。正常价格在40-120元之间。包装有0.125g、0.25g、0.2g、0.4g、0.5g几种，如果医院通过招标采购，可以定为“0.125g阿奇霉素粉针剂”，招标中标价格为25元。那么，这个医院其实可以不采用中标产品，而采用“0.25g阿奇霉素注射液”，这就不在招标的目录里了，其价格可以卖到100多元。

　　另外，像一些进口针剂价格很高，是国产同类的2倍以上，除了一些大医院偶尔采用，一般的医院用的就是国内的产品。为什么会这样？原因是如果采用这样的好产品，不是病人不能承受，而是医院的收入比例会下降。像有实力的国际大厂家，产品卖到医院的价格是很高的，可以高到90%或直达批发价。

　　据她所知，像阿奇霉素针剂这样的产品，国内厂家最低的出厂价格仅仅是0.8%-10%，较大的厂家有名的产品，出厂底价是20%左右，也就是说：病人自己掏钱购买零售价格为100元一支的阿奇霉素针剂，其实出厂最低价格才8-10元！

　　药厂对药品的定价策略是：自己赚取的底价部分包括：药品研究开发费用、审批申报费用、初期营销费用、原料成本、生产成本、运输、税收、管理成本、利润比例等等。综合上面的开支，药厂就制定出了出厂价格，也就是底价！然后药厂在按照各方分配的比例，来给这个药品定价(零售价格)，然后向相关物价审批部门给出定价依据，一般就是，出厂底价的5-9倍！不这样定价，回扣问题无法解决，一盒产品都将卖不出去！

　　医院是最大受益者

　　李女士说，一个药品，要卖到患者手中的最终价格叫“零售价”。药品的定价是由国家物价部门审批的，同一种药品，销售的区域不同，各地对此的定价政策也不同。

　　比如：某品牌抗生素属于头孢三代，零售价为168元一针，这就是政府定价，该针剂属医生处方用药，比较严格，只有医院能用。按照行业惯例该药品的批发价应该是146.08元。医院从医药公司的进货价叫“扣率”，扣率＝批发价基础上的折扣。比如进货价是70%，那么计算方式就是146.08×70%＝102.25元，这就是医院的进货价。也就是说，医院卖给患者的是零售价168元，进货价是102.25元，中间赚取168元-102.25元＝65.75元，医院是不纳税的单位，这是纯利润。医院赚取药品零售价格的40%，是最大的受益者。