大卫生：部门职能转变是前提(2)

　　曾担任中央政治局集体学习讲解人、北大医改方案主笔、北大中国经济研究中心副主任李玲，对卫生部实行“大部制”改革的设想持肯定态度。

　　“当前医疗卫生行政管理体系的分割过于严重，部门之间的目标不一致、政策不配套，这是影响医改推进的重要原因之一。”李玲对记者表示。

　　为此，她提出建立国家健康委员会，把所有与医疗卫生相关的部门统筹协调起来，将医疗卫生管理的主要职能集中于一个部门，有利于清晰地授权和问责。

　　官方也发出了试图改革的信号。

　　2008年1月，卫生部部长陈竺和卫生部党组书记高强联合在《求是》杂志发表署名文章，文中提到“探索实行职能有机统一的大部门卫生行政管理体制”。

　　2月18日，春节后卫生部首次新闻发布会上，卫生部发言人毛群安并未否认这种说法，他表示：“卫生部希望中央能够在这次机构改革中，考虑到卫生工作的现实情况，借鉴国际经验，对目前的卫生管理体制进行改革。”

　　“大卫生”猜想

　　在构建“大卫生”必要性的讨论后，就大卫生如何建制，十几个相关部门、机构将如何调整，专家们纷纷拿出具体改革方案。

　　李玲表示，中国卫生系统应把“收钱的部门”和“花钱的部门”合起来，由一个部门统筹资源配置，协调各个方面的监督和管理。

　　为此，北大医改方案建议设立的“国家健康委员会”的职能定位是——统筹管理医疗服务、医疗保险、药品(医疗器械)以及人口、环境等其他与健康相关的部门。

　　以李玲为代表建议如果落实到操作层面，即是将中医药管理局、劳动和社会保障部医疗保险司、药监局、计划生育委员会等机构职能纳入设想中的“大卫生”。

　　中国社科院工业研究所周民良研究员有更大胆的“合并”设想——成立“卫生保健部”，保留当前卫生部，并入国家中医药管理局、国家体育总局等机构，其职责包括：负责制定与实施医疗卫生和全民健身等方面的政策等。

　　“尽管和卫生相关有十几个部门，但如果真实行大部门制改革，目前看，最核心、最可能调整的机构就三个，即药监局、劳动和社会保障部医疗保险司、中医药管理局。”一位接近决策层的业内人士分析指出。

　　而在众多方案中，“大卫生”版本还包括卫生部合并上述三部门的相关职能，在新组建的卫生部下面新成立中医管理局、医院管理局、药监局、医保局。

　　前提是政事分开

　　和新医改方案制订一样，“大卫生”如何构建，还存在着争议和不同意见。

　　“药监和医保归卫生部，我认为不妥。”中国人民大学行政管理学系主任毛寿龙对本报记者表示。他认为这跟发改委不一样，发改委是宏观调控机构，但卫生部门是做事情的，务实的部门应该是分开的，比如医药分家。

　　“药监局应该是独立的执法机构。”毛寿龙表示，上次机构改革成立药监局，完全是比照美国食品药品监督管理局(FDA)设置，这个方向是对的，不应该再回头。