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　　李微敖

　　自称“医院实习生”的匿名人士向《21世纪经济报道》记者提供了52份材料，举报世界500强达能(Danone)旗下独资医疗保健公司——纽迪希亚(NUTRICIA)，曾在2010年7月至2013年8月间，为促进该公司药品销售而向北京地区的14家医院100多名医生大规模输送不当利益。

　　52份材料收录了纽迪希亚医药代表向公司申请、报销和汇报相关费用的明细表，年度市场计划、医药代表工作计划等。材料显示，纽迪希亚职员对医生的利益输送方式包括，现金回扣、报销发票、赠送礼品和门票、资助旅游和科室集体活动，甚至也包括帮助一些医生清洗鱼缸、组织医生们举行摘草莓活动等。

　　其中，涉及首都医科大学宣武医院和北京航天总医院(又名“711医院”)的材料最多。有20余份材料直接显示，纽迪希亚在2010年7月至2013年8月的三年间，先后向这两家医院的几十位医生输送利益约30万元。

　　这还不包括举报材料中的9份“统方”(统计医生处方量)材料，以及资助医生们在国内国外旅游的费用。这些费用无具体记录，难以估算。上述匿名举报人士拒绝透露这些材料的来源，只是称是“内部人”提供的，且提供材料的“内部人”“不止一个”。

　　本报记者向涉事医院相关人员核实，其中多数人员的职务信息与材料吻合，但未有受访人员承认接受相关款项。记者也从9月22日开始，通过电话、电子邮件、网络官方微博私信等多种方式联系采访纽迪希亚制药(无锡)有限公司 、纽迪西亚中国总部和达能中国公司，但至9月24日晚间截稿时，尚未得到任何一方的回应。

　　现金直达

　　纽迪希亚公司的官网资料显示，该公司始创于1901年，原总部位于荷兰，在医学营养领域处于世界领先地位。2007年，纽迪希亚被法国达能收购，成为后者的全资子公司。1995年，纽迪希亚进入中国市场，2000年成立纽迪希亚制药(无锡)有限公司，为其全球三大生产基地之一。

　　据称，纽迪希亚在中国的肠内营养药物领域，市场占有率第一。其在中国生产的肠内营养药物主要有：“能全力”【通用名：肠内营养混悬液(TPF)】、“百普力”【通用名：肠内营养混悬液(SP)】、“康全力”【通用名：肠内营养混悬液(TPF-DM)】、“康全甘”【通用名：肠内营养混悬液(TP-MCT)】、“能全素”【通用名：肠内营养混悬液(TP)】。进口的药品有“百普素”【通用名：短肽型肠内营养剂】。其中，肠内营养混悬液产品基本没有进入当地医保目录。

　　前述匿名举报人士称，其提供的这52份材料，即是显示纽迪希亚为促进上述药品销售而向北京宣武医院、北京航天总医院、武警总医院、世纪坛医院、安贞医院、潞河医院、积水潭医院、263医院等14家医院的医生输送不当利益的情况。

　　比如有一份名为《费用明细汇报表》(2010年)的材料显示：

　　纽迪希亚希望2010年下半年，在宣武医院的特需门诊A医生(此处隐去姓名，下同)那里开出“百普力”1600瓶(500ml/瓶)，为此对A医生开出了3000元的费用预算。其医药代表则在10月至12月末，分四次给A医生“兑现”总共3000元。

　　对于特需门诊的B医生，纽迪希亚希望其能在下半年开出1200瓶“能全力”(500ml/瓶)，为此对B医生开出了2000元的预算。其也在10月至12月末，分三次给B医生分别“兑现”：800、800和400元。

　　这份材料里，还记录了纽迪希亚对宣武医院神经内科、神经外科、呼吸科、药剂科各一位医生，以及711医院神经内科两位医生、药剂科一位医生开出药品、给予报酬的情况。

　　明细表显示，纽迪希亚向这6位医生共“兑现”23500元。

　　药剂科并不直接对患者开药，但对医院进药的品种及规格有相当的发言权。因此，纽迪希亚给宣武医院药剂科的C医生开出了3000元的预算，兑现总计达到5000元。对于711医院药剂科的D医生，则在2010年10月7日“兑现”500元。

　　这种直接记载“兑现”情况的材料，还有2013年6月、7月、8月的《统计表》。这份表格显示，在2013年6-8月三个月里，纽迪希亚向北京航天总医院4个科室的6位医生，以及宣武医院8个科室的13位医生，“兑现”58580元；最多的一位医生3个月里“兑现”21140元。

　　举报人称，纽迪希亚给这些医生结算费用绝大多数时候是现金交易。

　　五花八门的输送

　　在直接支付现金外，纽迪希亚向医生输送利益的其他方式可谓五花八门。

　　资助旅游就是一种常见方式。举报材料中显示纽迪希亚曾资助医生们到国内的江西婺源、海南三亚、云南玉溪等地旅游，以及到韩国、柬埔寨等地出境游。

　　不仅如此，举报材料中有份《医院费用计划》还提出，要“针对(医生)个人爱好对其投入、谈协议”。

　　宣武医院康复科有位E医生喜欢看话剧，《医院费用计划》中在关于这位医生的一栏里特别注明，要给他“定期订话剧票”。

　　举报材料有记录的是：至少从2011年10月8日开始，纽迪希亚就开始给这位医生送话剧票，当次金额为1000元。2012年4月，话剧票800元。

　　2013年4月，话剧票400元。宣武医院血管外科的F医生，也在2011年10月8日收到了1400元的话剧票。

　　对于喜欢书籍的宣武医院普外科大夫G医生，举报材料显示，纽迪希亚公司至少给其送过两次购书(卡/券)，一次为700元，一次为1800元。

　　举报材料中一份医药代表的工作计划显示，纽迪希亚公司曾派出员工应约给一名呼吸科的医生买了一条“罗汉鱼”并送至其办公室，还曾帮助至少2位医生安装鱼缸，甚至还定期不定期地每次拿出500元来清洗打理“各科室鱼缸”。

　　除了春节、中秋等节日，以及医生的生日，纽迪希亚会进行拜访，送礼物或现金外，在不同的季节，也会组织医生进行活动。

　　一份相关经费明细表显示，在2013年4月，纽迪希亚曾组织北京航天总医院的两位医生去“采草莓”，一位花费1350元，一位花费1000元。2013年8月又组织医生去“摘葡萄”。

　　对于医院整个科室活动的赞助，是另一种较为常态的方式。有的科室活动，是只赞助资金，一次1000元或2000元；有的是直接安排好活动项目，比如2011年11月，曾组织宣武医院两个科室，以及北京航天总医院一个科室参加“卡丁车”活动，费用5000元。

　　在一份《2011年11月的费用申请》清单中，提及花费2000元组织某医院神经内科参加卡丁车活动时，特别注明：“因为是新轮换的大夫，想做次活动推广我们的产品。”

　　“统方”和“超适应推广”

　　那么纽迪希亚又是依靠什么来对医生进行“兑现”，及评估“投入”的效果呢？这涉及到一个重要环节——“统方”(统计医生的处方量)。

　　举报人士称，“统方”的信息，需要从医院的信息技术科获取，“行价”一般是每个月每个规格的药品200元，“(信息科)这是个肥差，以前挣的可能比医生还多。”

　　这些举报材料里没有直接显示向信息科“付费”的内容，但其中共有9份“统方”材料，具体到了某年某月某日，由哪个医生，对哪个病房的哪个病人，开出了什么样的药品，及药品的规格、价格。

　　举报材料中，有一份《2013活动投入跟进分析》，则将“投入产出分析”做到了极致。

　　材料显示，2013年4月，纽迪希亚组织了武警总医院ICU(重症监护室)一位医生H前往云南玉溪活动。“投入前”的2013年3月，H医生共开出“百普力”80瓶。“投入后”，2013年5月，H医生当月开出相关药品总数增长60瓶(袋)；6月相比3月增长220瓶(袋)。

　　2013年4月，纽迪希亚也组织了世纪坛医院呼吸科的I医生前去江西婺源活动。“投入前”的2013年3月，I医生开出“能全力”100瓶、“百普力”50瓶、“康全力”18瓶(袋)。“投入后”的5月，此三种药品共增开112瓶(袋)。

　　也有的医生，在参加活动之后，开出的药，不增反减。对此，有一份举报材料专门写明注意策略：“投入后销量反馈明显则可追加投入，投入后因没有跟进等个人原因而没有增长，则取消后面投入”。

　　至于每瓶(袋)药向医生“兑现”多少钱？举报材料中的另一份《康全力费用申请表》显示，纽迪希亚对“康全力”，每袋1000ml装的，向医生“兑现”20-28元不等。

　　根据北京市发改委公布的文件，1000ml(750kcal)袋装的“康全力”，从2010年11月20日开始执行的标准是，每袋最高售价是280元。纽迪希亚推荐的剂量，此规格，患者每天一袋。

　　举报人士对记者称，纽迪希亚公司的医药代表，为了提升自己的业绩，促进药品的销售，可能还进行了超适应症推广(指医生用药超出了药品说明书的适应症范围)。

　　对于举报材料里涉及到的医生，《21世纪经济报道》记者也对其所在的医院名称及姓名，进行了核对，除个别医生的名字书写错误，或所处科室进行了轮岗外，其余基本准确。

　　记者随机联系了其中几名医生进行求证，得到的反馈不一：有医生一直没有回应；有医生则反问记者是否有“(收钱)签字”的直接证据；一位前文提到的宣武医院药剂科C医生则说，她从2008年后就不再负责药剂科的事务，也从来没有与医药公司的人打过交道。

　　自近月匿名医药举报增多后，北京市等地由纪检部门牵头成立了专门的调查小组。此次“医院实习生”提供的材料线索是否真实、准确，尚待有关部门跟进排查。（来源：21世纪经济报道）

　　近年外企在华贿赂案例：

　　1

　　时间：2013年7月

　　事件：11日，公安部对葛兰素史克分高管涉嫌严重商业贿赂和涉税犯罪进行立案调查

　　结果：调查中

　　2

　　时间：2012年1月

　　事件：雅芳副董事长Charles Cramb卷入雅芳海外行贿调查，披露信息方面存在不当行为

　　结果：雅芳副董事长因涉嫌行贿遭解雇

　　3

　　时间：2011年9月

　　事件：上市前夕，上市前外部股东突击入股，被曝公司副总经理涉嫌行贿被捕

　　结果：巨龙管业上市前夜副总因行贿被捕

　　4

　　时间：2011年4月

　　事件：美国证券交易委员会(SEC)和联邦司法部指控强生在欧洲几个国家向医院医生行贿

　　结果：强生涉嫌多国行贿遭起诉

　　5

　　时间：2009年8月

　　事件：美国不干胶巨头艾利丹尼森中国公司向中国地方官员行贿

　　结果：美证交会接受了艾利丹尼森公司20万美元罚款建议

　　6

　　时间：2008年12月

　　事件：西门子在过去10年中曾向中国客户行贿7000多万美元，获得超过23亿美元的订单

　　结果：西门子交纳16亿美元罚款为代价与德国和美国司法机构达成和解

　　7

　　时间：2005年5月

　　事件：德普公司天津子公司自1991年到2002年间向中国公立医院医生行贿162.3万美元

　　结果：同意支付480万美元以解决其违反美国《反海外贿赂法》的问题

　　8

　　时间：2004年4月

　　事件：朗讯公司曾安排近千人次的中国政府官员、电信运营商高管游玩，耗资千万美元

　　结果：朗讯将向美国司法部和SEC共支付250万美元罚金