做好安宁疗护,让生命最后一程不留遗憾 | 新京报快评

做好安宁疗护,让生命最后一程不留遗憾 | 新京报快评
2025年01月19日 16:27 新京报

转自:新京报评论

随着人口老龄化程度日益加剧,安宁疗护的社会需求势必水涨船高。

▲河北省沧州市人民医院安宁疗护科为一位爱好京剧的患者在病房布置了具有京剧元素的装饰品。图/新华社

| 罗志华

随着人口老龄化加剧,安宁疗护需求也随之增加。安宁疗护作为一个新兴科室,其发展短板在哪里?又该如何打通通向社区及居家发展的“最后一公里”?围绕这些问题,《中国新闻周刊》记者近期在北京、上海等地探访了安宁疗护病房。近年来,安宁疗护获得快速发展,普及率不断提升,但供需失配、标准缺失等问题,仍然成为这个领域普遍面临的困扰。

很多患者进入临终期后,医疗几乎束手无策,只能给予缓和治疗,治愈目标不再可及,甚至面临大医院不愿意收治,基层医疗机构又因病情较重而不敢收治等现象。在此背景下,安宁疗护正好补位,可让这些患者获得舒适贴心的临终关怀与照护。

从个人和家庭角度看,民众已普遍认识到,体现孝道的不再是“尽全力抢救到最后一刻”,而是让临终老人走得安详与舒适。越来越多的老人也转变了观念,当生命走到最后一刻,他们不愿接受没有价值的抢救和插管,而是希望能够从容和更加体面地与亲人告别。当普通病房已不适合临终老人入住、回到家里又没法应付突然出现的剧烈疼痛等症状时,安宁疗护病房就成为理想的去处。

安宁疗护不仅救人而且救心,既有症状控制等医疗服务,又有舒适照护等养护服务,更有临终关怀等人文服务。过去这种多领域搭界的服务被边缘化,如今这项空白已被安宁疗护服务填补。随着我国人口老龄化程度日益加剧,安宁疗护的社会需求势必水涨船高,为安宁疗护提质扩围已成当务之急。

正因如此,安宁疗护日益受到医疗系统的重视。国家卫健委等部门颁布的《安宁疗护中心基本标准(试行)》《老年安宁疗护病区设置标准》等规范性文件和国家标准,为安宁疗护提供了制度保障。截至2023年,国内安宁疗护试点已覆盖30个省份的185个城市,试点机构数量超4000家,探索取得了积极进展,成效也越来越大。

但与庞大的需求相比,安宁疗护服务数量仍有很大的差距。当前大医院的安宁疗护床位严重短缺,一些住进来的患者都说自己“中了头奖”。甚至有些患者等到有床了,科室打来电话才发现其已离世。

安宁疗护服务难以满足需求,根源在于一些现实问题难以化解。安宁疗护治疗项目少,“话疗”等人文关怀收费依据还不够充分,让安宁疗护科室难以盈利,医护人员的绩效奖励也较低。

对此,有些地方出台了补偿机制,明确科室每完成一例安宁疗护案例,就向相关团队人员发放一定数量的补贴。但更多地方并没有建立这样的补偿机制,如此势必影响医务人员的积极性。

为安宁疗护搬开“绊脚石”,需要多方共同努力。除了要在床位数量配制、建立经济补偿机制、在收费项目设备和医保报销方面出台更多优惠政策,以及强化人才培养等方面加大力度之外,更要消除医院安宁疗护和居家安宁之间的路障。

而且,我国的安宁疗护发展方向恐怕还在社区和家庭。毕竟居家养老是主流,就近获得安宁疗护,是居民的普遍心愿。

也因此,基层提升安宁疗护服务能力是大势所趋。当社区和居家安宁疗护难以达到所需的服务质量时,应该通过组建安宁疗护“居家小分队”、构建安宁疗护分级诊疗体系等方式,促进居家安宁技术向下输送,从而让更多临终老人能够在家门口及时获得安宁疗护服务,让生命的最后一程不再留下遗憾。

撰稿 / 罗志华(医务工作者)

编辑 / 迟道华

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