赠书｜从救助病人到修复世界，这一路有多远？

如果我们想让这个世界变得更美好、更安全，在我们的待办事项中，有一件事就是弥合公共卫生与医学之间，以及穷人与富人之间的差距。

“知道”（nz_zhidao）带来赠书福利，与你说说如何修复世界。

让我通过最近的一次东非之行来告诉你答案。

我当时和“健康伙伴”的负责人一起旅行，该组织致力于解决医疗资源分配不平等的问题。我们一起参观了几个艾滋病项目。马赛的一个小型项目把预防和治疗结合起来，并为那些从未接受过这类服务的牧民提供基本的医疗卫生服务。我们从内罗毕飞往凯乌鲁山，一个世界上非常美丽的地方。乞力马扎罗山就像一座丰碑一样耸立着，很多大型哺乳动物在点缀着金合欢树的浅绿色草原上奔跑。我们和一名肯尼亚飞行员在一架小飞机上。我坐在后座，右边是一堆仿制抗逆转录病毒药物。飞机在草地停机坪上嗡嗡作响，赶走了正忙着吃草的动物。

第二天，我们拜访了在诊所和家中的患者。如你所知，马赛人往往又高又瘦。我还注意到，有些人少了下面一颗门牙，笑起来有一道黑色的缝隙。我问了一个在这个项目里工作的朋友这是为什么。她说，这颗牙齿是被预防性地拿掉的，这样一旦因破伤风出现“牙关紧闭症”的时候，他们的家人可以喂食牛奶，增加他们活下来的机会。

可能有人会认为，这是针对“当地情况”的一个巧妙甚至了不起的应对方式。当偶尔有住在医院附近的人感染破伤风（仅仅是一阵痉挛就可能导致脊柱骨折）的时候，我们会插入鼻胃管，通过它给病人喂药和食物。我想，牙关留有缝隙多少是一种类似的思路。

这些做法哪怕在20世纪真的算得上聪明或了不起吗？更不用说21世纪了。要知道，破伤风疫苗在19世纪后期就已经推广了。看着这些可爱的马赛人，我有点想大喊：“为什么不给他们打疫苗，而要拔掉他们的牙？”但由于我们参观的这个项目的工作涵盖了从疫苗接种到艾滋病预防和治疗等方方面面的内容，我只能默默祈祷，并感谢项目成员正在用有效的方式解决“结果差距”问题。

维多利亚湖之行更加令人不安。在那里，HIV携带者在某些社区年轻人中占到30%。我们看到了很多孩子和老人，但是年轻人不多。看看你们周围的同学：那里缺失的正是和你们年龄一般大的人。消失的一代。

我们去那里是为了评估孤儿项目，以及针对艾滋病患者的“家庭护理”项目。但由于家庭护理不包括抗逆转录病毒药物，大多数接受这种护理方式的患者都没能活太久。负责运营这些项目的非洲同事感到非常沮丧。他们说，如果有合适的工具，就能让这套机制发挥作用。

想象一下，如果我们能有一半的战争基金——955亿美元——用于“大规模拯救武器”。和某些大规模杀伤性武器不同，这些拯救武器确实存在——它们是疫苗、预防和治疗计划，是良好的卫生条件和充足的食物供给。难道你们不认为，比起我们目前采用的很多策略，解决社会底层十亿人口这一社会问题可以更有效地消除恐怖主义吗？

如果我们想让这个世界变得更美好、更安全，在我们的待办事项中，有一件事就是弥合公共卫生与医学之间，以及穷人与富人之间的差距。那么，你们将如何做到这一点呢？

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