每个月当生理期来临的那几天，女生们的体验可谓千差万别：有的人行动如常，工作学习丝毫不受影响；而有的人却难以忍受，只能蜷缩在床上，用热水袋、止痛药来缓解疼痛。
据调查，全球约有 50%~90% 的育龄期女性经历过不同程度的痛经[1]。一项针对加拿大女性的研究显示，60% 的痛经患者疼痛程度达到中度或重度，其中约半数女性表示痛经会限制日常活动，还有 17% 的女性会因此缺勤或旷课[2]。
那么问题来了，为什么每个人的痛经程度差别会这么大？那些完全没有痛经的女生就一定更健康吗？今天，我们就来好好聊聊这件困扰许多女性的“头等大事”。
为什么有人痛到打滚有的人却没啥感觉？
首先，要明白的是，痛经本身就是一个高度个性化的体验。造成这种差异的原因涉及多个方面，以下几个原因比较常见：
1、子宫收缩强度不同
月经期时，子宫会通过收缩将剥落的子宫内膜排出体外。而负责引起子宫收缩的主要物质就是“前列腺素”。
有些女生体内的前列腺素分泌量比较高，子宫收缩剧烈，于是疼痛感明显；而有些女生分泌的前列腺素较少，子宫收缩温和，可能就几乎没有任何疼痛感。
除此之外，近期研究还发现，重度痛经的女生不只腹部疼痛，她们的髋部、腰背部甚至手臂也可能变得敏感，表现出一种广泛的疼痛敏感性，这可能与她们的中枢神经系统对疼痛的反应更为强烈有关[3]。
2、子宫结构的差异
有时候，女生痛经还可能是因为先天性的子宫结构异常。比如子宫畸形、宫颈口狭窄，可能会导致经血流出不畅，疼痛感便会显著增加[4]。另外，妇科疾病比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症，也会让痛经严重加剧。
这些疾病不仅会导致严重的疼痛，还可能引起月经量增加甚至不孕等问题。
3、疼痛阈值不同
每个人对于疼痛的敏感程度本身就存在很大差异。同样力度的子宫收缩，有的人感觉只是轻微的不适，而有的人却觉得像被刀割一样剧烈。
这种疼痛阈值的差异，与遗传、心理因素和成长环境都有一定关系。平时焦虑、压力较大或情绪敏感的人，对疼痛的感觉往往也更加敏锐。
不痛经一定意味着更健康吗？
一般情况下，不痛经确实是个好兆头。
通常来说，不痛经意味着女生子宫功能良好，经血排出顺畅，子宫的收缩节奏温和而规律。此外，女性体内激素水平稳定、生活规律、心态放松、经常运动、饮食健康、从不吸烟等良好生活习惯，都与不易发生痛经息息相关。
研究还表明，初次分娩年龄较小、生产次数多，以及长期使用激素类避孕药，都能有效降低痛经的发生率[5]。此外，有趣的是，原发性痛经还存在一定的遗传倾向。也就是说，如果你的妈妈或姐姐很少痛经，你可能也不太容易经历严重的痛经。
但不痛经并非绝对的健康保障。
如果原本每次来月经都会痛的人，突然间痛经完全消失，尤其是月经量突然变少，周期也变得不规律，就需要提高警惕了。这种情况可能预示着卵巢功能出现衰退，甚至其他生殖系统疾病，也需要及时就医做进一步检查。
经常痛经该怎么办？
痛经虽然常见，但并不意味着女性就要无条件忍耐。如果每次来月经都痛到无法忍受，严重影响到日常生活、工作或学习，这就不是“小问题”，而是值得认真对待的“大事情”了。
通常，我们会将痛经简单分成几个级别：
· 0 级：没有痛经，或者疼痛非常轻微，不需要任何处理，生活照旧；
· 1 级（轻度）：月经时感觉轻微疼痛或不适，不需要服用止痛药，通过热敷、多休息、多喝热水即可缓解；
· 2 级（中度）：疼痛程度较明显，已经影响到正常的工作或学习，这时建议服用一些常规止痛药（比如布洛芬）来缓解，提前服药效果更佳；
· 3 级（重度）：即使服用止痛药，也无法有效缓解疼痛，甚至伴随经期量明显增多、月经周期紊乱、性交痛或其他症状。这种情况强烈建议及时到医院妇科就诊，通过妇科超声、激素检查等排除严重妇科疾病，如子宫内膜异位症、腺肌症或子宫肌瘤等。
总而言之，女性朋友们只需要牢记一个原则：只要痛经已经严重到影响你的日常生活，甚至吃止痛药都无法有效缓解，就一定要去医院好好检查一下，切忌自己盲目忍受。
女性的身体很微妙，每个人的生理体验也不尽相同。不痛经当然值得庆幸，这意味着你拥有一个稳定、健康的子宫环境以及良好的生活习惯。
而对于经常痛经的女性朋友，千万不要因为“别人不痛就我痛”而觉得自己是矫情，更不要盲目忍耐。适当的治疗、积极的生活调理，甚至简单的就医检查，都能帮助你缓解痛苦，找到真正属于自己的健康节奏。
最后，请记住，身体的每一次疼痛，都是它在温柔地提醒你：爱护自己，从来不是一件微不足道的小事。
参考文献
[1]Schoep ME, Nieboer TE, van der Zanden M, et al. The impact of menstrual symptoms on everyday life: a survey among 42,879 women. Am J Obstet Gynecol 2019; 220:569.e1.
[2]Burnett MA, Antao V, Black A, et al. Prevalence of primary dysmenorrhea in Canada. J Obstet Gynaecol Can 2005; 27:765.
[3]Fortún-Rabadán R, Boudreau SA, Bellosta-López P, et al. Facilitated Central Pain Mechanisms Across the Menstrual Cycle in Dysmenorrhea and Enlarged Pain Distribution in Women With Longer Pain History. J Pain 2023; 24:1541.
[4]Kapczuk K, Zaj?czkowska W, Madziar K, K?dzia W. Endometriosis in Adolescents with Obstructive Anomalies of the Reproductive Tract. J Clin Med. 2023;12(5):2007. doi:10.3390/jcm12052007.
[5]Ju H, Jones M, Mishra G. The prevalence and risk factors of dysmenorrhea. Epidemiol Rev 2014; 36:104.
[6]Adapted from Andersch B, Milsom I. An epidemiologic study of young women with dysmenorrhea. Am J Obstet Gynecol 1982; 144:655.
策划制作
作者丨翁若鹏 浙江大学医学院附属妇产科医院 副主任医师
审核丨兰义兵 浙江大学医学院附属妇产科医院 副主任医师
策划丨王梦如
责编丨王梦如
审校丨徐来 林林
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