10月20日是世界骨质疏松日，今年世界骨质疏松日的中国主题为“管体重、强骨骼”，倡议社会各界在疾病日之际共同传播科学管理体重、强健骨骼的理念，以预防骨质疏松症和脆性骨折的发生。
体重过低过高都对骨骼健康不利
“体重是影响人体代谢和骨骼健康的重要因素，在生命的各个阶段都会影响骨骼健康。”中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、上海交通大学第六医院骨质疏松中心主任章振林指出，人们往往注意低体重对骨骼健康的影响，但越来越多的研究表明，低体重和过度肥胖都会对骨骼健康造成不利影响。
章振林表示，低体重是骨质疏松和脆性骨折的重要危险因素，人体体质指数（BMI）如果低于19，应积极通过增加能量摄入和加强运动等方式促进体重增加。人体在健康体重或体重适度增加时，体重与骨密度呈正相关，但体内脂肪含量过高时会导致骨转换失衡，使成骨细胞活性减低，破骨细胞活性增加，从而导致骨丢失加快，增加骨质疏松风险。尤其腹型肥胖人群，腹部脂肪量的增加与骨密度呈负相关。此外，超重、肥胖人群由于行动灵活性受限，在骨质疏松的情况下，更容易发生跌倒，导致骨折风险明显增加。
防治骨质疏松需摄入适量的钙
按照人体生长规律，骨密度峰值在35岁-45岁，此时骨头中的含钙量最高。35岁以后，人体中钙流失速度越来越快，骨密度逐年下降。充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
北京中西医结合医院肾内科副主任医师周国民提醒，钙的摄入宜适量，高于摄入量推荐的钙在防治骨质疏松中并没有额外获益，甚至会产生不良危害，如长期大量服用钙剂会引起高钙血症、高尿钙症、肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化等，并可能会影响铁、锌、镁等其他微量元素的吸收。
2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人每日钙推荐摄入量为800mg（元素钙），50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000mg-1200mg。周国民建议，“尽可能通过饮食摄入充足的钙，当饮食中钙摄入不足时，再给予钙剂补充。”营养调查显示，我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故对于大多数人来说，每天还需额外补充元素钙约500mg-600mg。
预防骨质疏松“贯穿一生”
骨质疏松症是一种慢性疾病，可发生于任何年龄，多见于绝经后女性和老年男性。
吸烟、过度饮酒、过多咖啡摄入、体力活动缺乏、高钠饮食、钙和维生素D缺乏等都是导致骨质疏松的可控因素。周国民建议，儿童、绝经前女性和50岁以下男性预防骨质疏松，要适当增加体力活动和户外活动，戒烟，限量饮酒，少食用含咖啡因的饮料、碳酸饮料，营养均衡，充足睡眠，避免高钠饮食、体质量适中等。绝经后女性还需正确使用绝经激素治疗(MHT)类药物也能抑制骨转换，减少骨丢失。老年男性应进行防跌倒干预、骨健康基本补充剂及必要的抗骨质疏松药物应用。
充足日照对于防治骨质疏松也十分重要。建议上午11点至下午3点之间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15分钟-30分钟。规律运动有助于骨健康。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。美国运动医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。建议至少每周进行两次训练，每次一个小时左右，具体如下：20分钟行走、跑步或增氧健身运动，5分钟跳绳、40分钟力量训练（如握拳、上举等）。
一旦发生骨质疏松后仅靠补钙是完全不够的，还需配合药物治疗。周国民介绍，抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药等，服用需咨询医生。
新京报记者 张兆慧
校对 吴兴发
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