据红星新闻此前报道，广西玉林一名患者何先生称，自己在当地爱尔眼科手术4次后仍残留硅油，引发网友热议。为此，何先生及亲属向玉林市卫健委递交了医疗事故争议处理申请书。针对这起医疗纠纷，玉林市卫健委一名工作人员此前回应称，“卫健委已依法依规按照程序办理、处理纠纷，也责成玉林爱尔眼科医院积极处理纠纷。”
1月2日，广西玉林爱尔眼科医院相关负责人回应红星新闻记者称，硅油取出术最常见的手术并发症就是硅油残留，因为目前而言硅油注入后是无法完全取尽，“玉林爱尔眼科医院在每次手术前，均进行了相关情况的详细告知，患者本人也签署了知情同意书。”
▲资料图玉林爱尔眼科还称，医院愿意依法进行医疗事故技术鉴定、司法鉴定等工作，坚持依法依规解决医疗纠纷，但患者及其代理人至今不做医疗鉴定、不走法律诉讼途径。
对于院方的这一说法，何先生的哥哥认为“不合理”，并表示他们至今不做医疗鉴定，是因为对医院病历存疑。未来如果还是协商不成，他们也一定会通过法律程序维护自己的权益。
患者4次手术后仍残留硅油
院方：系最常见的手术并发症
因右眼硅油残留问题，患者家属质疑玉林爱尔眼科做“假手术”。去年12月下旬，患者何先生的哥哥向红星新闻记者介绍，其弟弟现年55岁，此前因右眼视力下降进入玉林爱尔眼科医院检查，诊断结果为“右眼孔源性视网膜脱离”，并入院进行手术治疗，于2019年至2021年期间在玉林爱尔眼科医院做了4次手术。
据其介绍，第4次手术取眼中硅油的手术由医生冯某某操作，手术记录单显示已将右眼玻璃体腔硅油抽吸干净，但术后何先生眼睛依然感到疼痛，前往其他两家医院检查发现，右眼仍存大量硅油。“因此，我们怀疑第4次做的手术是假手术。”患者何先生的哥哥说。
▲患者何先生的手术记录单2021年10月18日，何先生进入中山大学中山眼科中心门诊进行检查。“中山大学中山眼科中心检查后，医生诊断他的右眼内硅油残留，之前的手术并没有取干净。只有把眼睛里的硅油取干净后，眼睛才不会疼。”何先生的哥哥说。
2022年2月21日，何先生在中山大学中山眼科中心进行了取硅油手术。手术记录显示，术中见何先生右眼周边玻璃体大量残留，色素及乳化硅油颗粒附着于玻璃体表面。24小时入出院记录显示，何先生右眼房水闪辉，可见乳化硅油小滴悬浮。玻璃体可见大量硅油乳化滴悬浮。
▲患者何先生的手术记录单针对何先生及其家属对“假手术”的质疑，去年12月22日，红星新闻记者向玉林爱尔眼科医院询问，一名工作人员表示，“会将此情况先进行登记、反映，医院核实情况之后会有专人联系。”
1月2日，玉林爱尔眼科相关负责人回复称，目前复杂性视网膜脱离的手术治疗是眼科难度最高的手术之一，也是视力下降和失明的主要原因。其表示，如果首次手术安排了硅油注入以平伏视网膜，则需要二次手术取出硅油，硅油取出术最常见的手术并发症就是硅油残留，因为目前而言硅油注入后是无法完完全全取尽的，“这些情况，玉林爱尔眼科医院在每次手术前，均进行了相关情况的详细告知，患者本人也签署了知情同意书。”
关于患者质疑“玻璃体腔见大量硅油乳化滴悬浮”情况，相关负责人介绍，取油前视网膜前附着大量乳化硅油滴，手术取出硅油后，残留的乳化硅油滴也进行了2-3次的反复气液交换，由于长期乳化硅油滴除了附着在视网膜前，还可附着在虹膜后、房角、悬韧带及睫状体等，用手术方法也难于完全清除，只能尽量清除可见的乳化硅油滴，手术后随着眼球运动，原来不可见的硅油滴可再次漂浮到玻璃体腔。
该负责人称，患者在中山眼科中心的病历记录中描述的是乳化硅油滴漂浮，不存在团块状硅油，说明医院是做了取硅油手术的，只是还有乳化油滴残留，这是复杂性视网膜脱离手术的常见并发症之一，不存在所谓的做“假手术”。其补充强调，即使存在小团块状硅油也是手术并发症，并且在术前知情同意书上有注明。
眼科专家：视网膜脱落手术风险性高
硅油取出术确有残留可能
在玉林爱尔眼科医院为何先生做的第4次手术的记录单上，“手术经过”第8条显示：插入硅油推注管，硅油抽吸模式抽吸玻璃体腔硅油干净。
对于硅油取出术的相关问题，成都华厦眼科医院眼底病科副主任医师田洪益告诉红星新闻记者：“病历写硅油取干净，不等于完全取干净。硅油取出术中，周边玻璃体有残留是有可能的。”
“视网膜脱离经过手术后有复发的可能。如果视网膜功能不好，即使做了视网膜修复手术，视网膜也可能再次脱离。”田洪益解释道，“此外，硅油注入患者眼睛后，一般会要求患者术后一个月采取俯卧位休息。若患者休息体位不好，或没有坚持，硅油就顶不到视网膜脱离的部位，复位效果可能就不好，需要再次做手术。”
田洪益表示，视网膜手术两三个月内，一般不建议患者进行剧烈活动，否则可能会出现眼睛疼痛的问题。他同时指出，若视网膜反复脱离、反复手术，视网膜功能会变差，即使通过反复手术，视网膜也无法修复，患者视力就会越来越下降，导致眼球萎缩。
另据中日友好医院一位不愿具名的眼科副主任医师介绍，视网膜脱落属于眼底视网膜病变，一般手术风险性高，为降低手术风险率，建议患者最好去权威性眼科医院，“因为手术过程中需要放硅油，比较麻烦，一旦手术不成功，会影响患者以后身心健康。”
医院称患者方不做医疗鉴定
患者方回应：协商不成会通过法律维权
在递交医疗事故争议处理申请书中，何先生及家属还怀疑玉林爱尔眼科医院利用何先生的4次手术欺诈骗保。记者获取的一份玉林市医疗保障局2022年5月11日针对此投诉的答复意见显示，“经核实，参保人何某某2019年至2021年在玉林爱尔眼科医院4次住院期间，玉林爱尔眼科医院存在涉嫌多收费、不合理检查等问题。首次举报提供证据涉及违规费用已追回医保基金。”
对于上述答复文件，爱尔眼科回应称，玉林市医保局经过三次检查，认为该院隐血试验、超敏C反应蛋白测试、Rh血型鉴定涉嫌不合理检查，并纳入医保结算，共涉嫌违规收费167.70元，已按规定退回医保局。另外，医保局还指出有不合理、无指征检查问题，即：泪膜破裂时间测定、视网膜脱离修复术、复杂视网膜脱离修复术（硅油充填）、硅油取出术四项，涉及违规金额1189元，也已按规定及时退回医保局，不存在处罚。
爱尔眼科称，医院愿意依法进行医疗事故技术鉴定、司法鉴定等工作，坚持依法依规解决医疗纠纷，但患者及其代理人至今不做医疗鉴定、不走法律诉讼途径。
1月2日下午，对于院方关于术后硅油残留、医疗纠纷等情况的解释，何先生哥哥觉得“不合理”，“如果爱尔眼科觉得自己搞不定这个手术，可以直接和我们患者说，我们去上级医院做，也不会把眼睛弄成现在这样了。”何先生哥哥称，他们至今不做医疗鉴定，是因为对医院病历存疑。未来如果还是协商不成，他们也一定会诉诸法庭，通过法律程序维护自己的权益。
红星新闻记者 蔡晓仪 实习生 张珺洁
编辑 张寻 责编 李彬彬
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