连日来，罕见病患者的“救命药”醋酸氢化可的松片因价格暴涨引发舆论关注。醋酸氢化可的松片是一种激素，用于肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症治疗，患者需要长期稳定服用。
6月2日，红星资本局从全国唯一生产该药的企业天津信谊津津药业有限公司（以下简称“信谊津津”）了解到，目前企业正在低价保供，并在全国各省份积极开展挂网工作，“就是为了让广大患者能尽快吃上药。”
红星资本局从该药企指定药店了解到，醋酸氢化可的松片的价格已全面下调，全国均可邮寄，不会断货。
在不少患者看来，这款名列医保甲类药品目录的处方药因“换包装涨价”而牵动人心。对于涨价的原因，药企此前接受媒体采访时表示是成本升高，除原料药外，摊入该药品生产成本的还包括前期投资费用和生产运营费用。
企业的社会责任和利益追求引发持续讨论。有医生认为，对于患者而言，药品的“可及性”或许更为重要。
“救命药”价格一年上涨十几倍
“害怕断货，再贵也要买”
“4月12日，我妹给我妈去买药的时候忽然发现涨价，我还以为是她弄错了。”家住北京的小曼（化名）向红星资本局介绍，其母亲今年53岁，三年前诊断为库欣综合征，出院后，医生推荐吃醋酸氢化可的松片，每天一片。三年来，家人们轮流买药，但第一次见到价格暴涨的情况。
库欣综合征（Cushing syndrome，CS）又称皮质醇增多症，是一种罕见病，是由于多种病因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群。手术成功后，相关患者需要长期服用醋酸氢化可的松，否则将危及生命。除此之外，还有肾上腺皮质癌、肢端肥大症、垂体柄阻断综合征、21羟化酶缺乏症等十余个病种的患者群体需要服用该药。
小曼回忆道，这款药原先有两种规格，去年10月她去给母亲买药时，100片/瓶的只要95元，30片/瓶的37元，但这次30片装的就花了180元。发现这个情况后，小曼一有空便向药店打听情况，还在网上搜索相关信息。5月底，药店告诉她30片装的药已经涨到了220元，“要预订，还是临期药”。
“无论涨价还是临期都得买，因为每天都得吃。”小曼表示。
家住浙江绍兴某县城的吴芳（化名）则是一路见证了该药的涨价。她今年46岁，16年前做完脑垂体瘤手术后，因为肾上腺皮质功能减退，需要终身吃这款药。“当时醋酸氢化可的松20元100片，后来25元，一路涨价，直到今年涨得厉害了。”
今年年初，吴芳在宁波某公立综合性医院买了200片药，花了不到200元。3月初发现涨价后，她来不及多想便在淘宝一家药房下了订单，同样的200片药已经涨到1166元。她说，“害怕断货，再贵也要买。”
↑吴芳购买20mg*100片（共2瓶）醋酸氢化可的松片价格前后对比，最上面的订单为今年3月购买，下面两个订单为去年涨价前购买。
今年来，社交平台上不断有患者及家属反映该药价格暴涨、断供，导致长期稳定的用药需求受到影响。
据澎湃新闻报道，有患者表示，原先86块钱一瓶（100片），不到一年已经涨到了1000元一瓶，涨了十多倍，而且还买不到了。不少患者得知，药价上涨是因为旧版停产，新版本的醋酸氢化可的松为7片/板，售价69元/板，每片药的价格将近10元。4月21日，药企回应称，新版本的醋酸氢化可的松目前只供给医院，需要由政府部门统一采购，目前仅浙江、广西、湖北等少部分省份进行了采购，全面进入各地还需要一段时间。
红星资本局注意到，今年来，多地网友在人民网“领导留言板”反映此事，其中有家长称现在只能给做过手术的孩子买到69元7片规格的药，用药成本急剧上升。
小曼也多次在国家医疗保障局官网反映此事。5月她收到了回复邮件，医保局称：“天津信谊津津药业有限公司通过更换新包装，大幅抬高药品价格，我们已请有关省份医保局函询约谈企业，并将持续重点监测该药品，尽快促进该药价格回落到合理区间。”
药价已全面下调
药企最新回应：低价保供
5月29日，天津市医疗保障局发布公告，回应醋酸氢化可的松片价格上涨和供应短缺问题。公告显示，经国家有关部门进一步约谈，醋酸氢化可的松片和原料药生产企业承诺下调醋酸氢化可的松片价格，7片装价格降至13.3元，30片装价格降至54.1元。企业还承诺将采取切实措施，保障降价后该药品在全国市场的稳定供应。5月29日，根据企业申请，天津已公布执行降后价格。
↑截图自天津市医疗保障局官网据红星资本局不完全统计，事实上，从5月26日起，江苏、山东、广西、四川、甘肃、浙江等地就先后发布消息，对醋酸氢化可的松片进行挂网和价格调整。
6月2日，针对醋酸氢化可的松片近期的价格情况，红星资本局从信谊津津销售部了解到，目前企业正努力低价保供，并在全国各省份积极开展挂网工作，在这个过程中政府也给予了一定支持，“就是为了让广大患者能尽快吃上药。”
信谊津津销售部的工作人员表示，其实药厂对该药的发货价非常低，但线下各个药店价格不同，出现暴涨他们也十分无奈。“我们天津这边的药店去低价供药，从而避免乱涨价的现象。如果说又有涨价的现象，大家一起去抵制，从我们官方的渠道去买。”该工作人员说。
该工作人员所说的药店，是位于天津的一家名为“君康医药”的指定药店。6月2日，红星资本局致电该药店了解到，5月25日起，醋酸氢化可的松片的价格就已经下调，20mg*7片的价格为13.3元/盒，20mg*30片的价格为54.1元/盒，“全国邮寄，不会断货”。
↑四川省药械招标采购服务中心网站5月30日公布的醋酸氢化可的松片的价格6月2日，红星资本局通过电商平台查询发现，醋酸氢化可的松片仅有为数不多的几家药店在售卖，主要销售30片/瓶的规格。在京东APP上，仅有两家药房售卖的药片价格与降价后一致，记者咨询是否有现货，一家药房回复有现货，“广东发”，另一家药房未作回复。
↑截图自京东APP涨价、短缺背后：
仅一家公司有生产批号，企业称产线长期亏损
事实上，在不少患者看来，这款名列医保甲类药品目录的处方药因“换包装涨价”而牵动人心。
天津市医疗保障局前述公告中提及，醋酸氢化可的松片是天津市医药采购平台挂网药品，由企业自主定价，尚未纳入集中带量采购。此次通过约谈降价后，将有效保障相关患者用药供应，同时减轻患者用药负担。
中国新闻社主管的《中国慈善家》杂志报道，有业内人士分析认为，醋酸氢化可的松片近期的涨价和缺货现象与医保目录无关，只是企业想通过换规格、换包装的方式扩大利润。
国家药品监督管理局官网显示，拥有醋酸氢化可的松原料药生产批号的企业有五家，而信谊津津是目前唯一一家拥有醋酸氢化可的松片生产批号的企业。
↑截图自国家药品监督管理局官网红星资本局检索发现，信谊津津是上海医药集团股份有限公司（601607.SH）旗下的控股孙公司。官网显示，信谊津津成立于1992年，主要生产皮质甾类、激素类和类固醇类原料药，目前拥有原料药生产批文11个，片剂生产批文9个，氢化可的松年产量超过60吨。
除上海医药外，赛托生物（300583）也是信谊津津的股东之一。5月22日，有投资者在互动平台向赛托生物提问：“最近了解到津津药业醋酸氢化可的松片一年涨价接近十倍。公司是否参股信谊津津药业？并向其提供原料药，并对公司业绩产生有利影响？”赛托生物回复称，信谊津津为公司参股公司，公司向信谊津津提供中间体及高端中间体产品，并称公司目前经营及业绩稳定，提醒广大投资者注意投资风险。
↑截图自深交所互动易信谊津津此前接受澎湃新闻采访时表示，按照过去的销量来推算，醋酸氢化可的松在全国适用的患者人群大约只有2万-3万人，只需几十公斤的原料药。目前，信谊津津的这条产线处于亏损状态，而其他产品都是普通药品，无高毛利产品。对于涨价的原因，工作人员表示是成本升高，除上述原料药外，摊入该药品生产成本的还包括前期投资费用和生产运营费用。
“真正的原料成本没有多少。需要分摊的费用太大。激素类的产品需要单独的车间，一个车间做一种片剂，一年开工一个月，一个月的产量可以卖2-3年，其他的时间，车间都是闲置的，但仍需要维护费用、人工生产成本等。”信谊津津工作人员在接受采访时表示。
红星资本局在采访过程中还发现，不少患者在得知药品供应短缺后发出担忧：“药要是停产了怎么办？”对此，前述信谊津津销售部的工作人员向红星资本局表示，药不会停产，“我们现在就是低价保供，尽到社会责任。”但针对销量规模和营收情况，信谊津津未作回应。
氢化可的松难以替代
专家呼吁提升可及性
除此之外，近期也有观点提出患者可以用泼尼松、泼尼松龙暂时代替氢化可的松。
对此，皮质醇增多症联盟负责人陈建敏向红星资本局表示，氢化可的松不可替代，因为儿童患者更关注的生长发育抑制问题，老人患者更关注的血糖、血压升高问题，这些都是泼尼松和泼尼松龙替代解决不了的副作用。有业内人士分析，临床上“可替代”的用药观念，导致本应合理的用药需求走向不应有的萎缩，可能恰恰是酿成这次药品危机的重要因素。
小曼也向红星资本局表示，母亲十多年前被诊断为肾上腺皮质功能衰退时，吃的就是泼尼松，后来得知醋酸氢化可的松副作用小，才换了这款药。“如果是大家常吃的药，落到一个合理或者说普通人能接受的范围，才是一个好的走向。” 小曼说。
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科医生苏颋为接受澎湃新闻采访时表示，像这类基础药物，价格不宜过高，但如果不是暴利的性质，涨价不是问题，“涉及厂家的成本升高，可以理解，有市场部门进行监管。氢化可的松药物的关键在于可及性，即医保可以报销，以及每个医院都要有，或者每个区域一定要有一家医院可以进这个药。”
“其他药不敢吃，怕副作用太大了。”除此之外，吴芳还有另一件担忧的事。她所在的县城买不到醋酸氢化可的松，几乎每次缺药她都要到杭州购买，每次医院也只开100片的药。“（以前）药费还没有来回车费贵，还要早晨4点起床”，她希望以后在县级医院就能买药。
红星新闻实习记者 蒋紫雯 记者 俞瑶
编辑 余冬梅
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