除了阿司匹林、氯吡格雷，这个抗血小板药也可以选！

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转自：医学界

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吲哚布芬（Indobufen）是一种抗血小板聚集药物，主要用于心血管疾病的治疗。该药在2017年被纳入国家医保目录，在2018年被纳入国家基药目录。

阿司匹林是目前临床抗血小板一线用药，那么，吲哚布芬什么时候用呢？是否可以替代阿司匹林呢？一起来看！

阿司匹林 VS 吲哚布芬，有何不同？

阿司匹林和吲哚布芬均是通过抑制环氧化酶合成而抑制血栓素A2生成，从而发挥抑制血小板聚集的作用。它们都能抑制血小板环氧合酶，抑制血小板黏附聚集，预防血栓的形成[1-2]。

表1 阿司匹林和吲哚布芬的不同点

吲哚布芬的优势是什么？

吲哚布芬对环氧合酶的抑制作用是可逆的，可能导致其消化道不良反应较小，出血风险也较小。

吲哚布芬对血小板的抑制时间短，停药后凝血功能恢复快，血小板功能在停药后24小时内恢复，出血风险低于阿司匹林。

吲哚布芬抑制血小板聚集的能力与阿司匹林相当，却有更好的胃肠道耐受性。在需要进行择期手术时，阿司匹林需要提前7天停药，而吲哚布芬提前24小时停药即可。

吲哚布芬可以替代阿司匹林？指南这样说

专家共识及指南建议，阿司匹林仍是心脑血管疾病一/二级预防的首选药物，当阿司匹林不耐受（如消化道溃疡、小出血、痛风、重度肾功能不全），或存在禁忌证时，可用吲哚布芬代替。

这是因为阿司匹林在心脑血管疾病的预防和治疗方面的一线地位是基于大量循证医学证据的支持，而吲哚布芬的研究证据相对较少。

对于胃肠出血或消化道溃疡病史等阿司匹林不耐受患者的替代治疗，吲哚布芬用法为200mg（负荷量），继以100mg，每日2次[3]。

吲哚布芬胃肠道不良反应较阿司匹林少，可在阿司匹林过敏、不耐受时作为替代药物。双抗期间发生消化道出血患者，病情稳定后，尽快恢复抗血小板治疗，一般3-5天恢复氯吡格雷，5-7天恢复阿司匹林或改用吲哚布芬[4-5]。

处方挑战

基础信息：女，69岁

临床诊断：房颤

处方：吲哚布芬片 口服 100mg qd

提问：吲哚布芬在发挥抗血小板作用的同时，还具有一定的抗凝作用，那这个处方用药有何问题？戳我看答案

参考文献：

[1]药物信息：阿司匹林肠溶片，河南双鹤华利药业有限公司，国药准字H41024955.

[2]药物信息：吲哚布芬片，华东医药(西安)博华制药有限公司，国药准字H20051083.

[3]霍勇,傅向华,葛均波,等.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南[J].中国医学前沿杂志(电子版), 2016, 8(8):25-41.

[4]人卫版第九版《内科学》（2018）.

[5] 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,中华医学会心血管病学分会冠心病与动脉粥样硬化学组,中华心血管病杂志编辑委员会.急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识(2018)[J].中华心血管病杂志, 2019, 47(6):13.

（转自：医学界）

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