一个90后卫生院院长的修养|院长_新浪财经

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转自：医学界

在一场会议上，碰到一位熟人在会场上分享。几年前认识他的时候，还是刚回卫生院的“生瓜蛋子”，扎根基层六七年，我也是刚得知他已经当上了院长。

这名院长是90后，最初的标签是“订单定向生”，毕业于当地一家医学院校，经历过正式的规培。

刚回去那会儿，其实卫生院的同事对“全科医学”还没有深入的了解，看到他真的去做公卫工作和真实家访，看到他挨家挨户展开慢病管理、健康宣教，只会觉得“这小伙子有点楞”。

他眼里少了些同事的指点，多了些对村民的关心，甚至还把走村入户的时间固定下来，很快得到了村民的认可和赞赏。

那个时候，他只是名普通医生，把规培期间所学的知识在基层发挥好就行。

比如，影响他最多的是建立了全科思维。举个例子，以症状为主诉，如果患者说头晕，在基层常见的处理（诊断）结果是脑血管疾病或者颈椎问题引起的疾病，这样容易出现误诊、漏诊。但是经历过规培之后，树立了全科思维以后，会从血管、前庭神经、内分泌、心理等各个角度考虑。在实际诊疗过程中，他接诊过几名头晕患者，经他诊断为耳石症，经过手法复位就得到了妥善处理。

可后来，随着他的工作成绩优异，逐步从一名普通医生走上了管理岗位，从院长助理到副院长最后又任院长。

如何当院长，求学时可没学这些。手下管着100多号人，如果将他们放到正确的位置上，如何最大可能激发他们的效率，这是他刚上任就考虑的事。

在乡镇卫生院，工作繁忙，基本公卫工作和医疗是基础。就拿其中一个基本公卫工作来说，0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、中医药健康管理、预防接种等十几类，每一样都需要认真组织。

我曾经在乡镇见过组织老年人体检的大阵仗：那是江苏一家卫生院，协调了县公交公司的大巴车，然后统一将村里老人拉到卫生院，按顺序体检，又不能让老人排队太久，又要想办法让他们配合工作，最后再送回村庄。

再说基本医疗。卫生院就那么些人，大多数人会身兼两职，既做行政，也当医生。如今又要开展多种学科，口腔、康复、中医、疼痛……每开展一个学科，就得抽调一两个医生，甚至需要他们长期外出进修。如何在人员有限的情况下，将这些运转起来？这都是非常细致的活儿，特别考验管理能力。

老问题持续不断，还有新问题，如今当院长还要面对医保支付方式改革的问题。如今在一些会议上，我再见到一些院长，谈的最多的就是医保和药物的问题。

“卫生院没有专职的病案编码员，推行DIP制度以后，面临短板……”

“医院的药品品种一直不全，可用药物比较少。同时，由于地处较偏远地区，上级医院的药物有时不能够及时衔接上，有些病人来看病时会面临无药可用的困境……”

……

这些问题，书本上都没有教。只能四处请教人，见贤思齐。

年轻人脑子转得快。我在会上见到他，也问了他如今管理情况如何。他回答：学，简单，参会呗，会上认识的“老师”才是经历过实践的，再约着到别人那儿实地参观。

原来，他是这样丰富的基层管理知识和经验。