区医保分局：医保创新“入圈” 群众满意“出圈”_新浪财经

区医保分局：医保创新“入圈” 群众满意“出圈”

发布时间：2026-09-28 15:00来源：区医保分局阅读次数：次字体：【大中小】

近年来，繁昌区医保分局锚定医疗保障事业高质量发展主线，聚焦服务创新、终端提质、改革深化三大核心抓手，精准打造便民“幸福圈”、数智“智慧圈”、惠民“保障圈”，坚持问需于民、施策为民、解忧惠民，以精准化、智能化、规范化的医保服务提质升级，实现便民服务精准“入圈”、群众幸福体验持续“出圈”。

问需优服，织密便民“幸福圈”。持续推进医保服务下沉赋能，全力构建“15分钟医保服务圈”，健全完善区、镇、村（社区）三级联动的医保经办服务体系，打通医保服务基层“最后一公里”。群众可就近办理政策咨询、信息查询、业务申办等高频事项，实现医保业务“一站式办结、零距离服务”。针对参保登记、信息变更、费用补缴、待遇咨询等群众高频需求，统一规范业务办理标准，大力精简申办材料、优化办理流程，建立分级分类限时办结机制，明确小额费用业务5个工作日、一般常规业务7个工作日办结，大幅提升经办效率。2026年以来，医保业务窗口累计受理零星报销业务1333人次，医保基金精准支付388万元，切实把便民服务落到实处。

数智赋能，打造高效“智慧圈”。以信息化、智能化改革为抓手，加速推进医保数字化转型升级，全面推广医保电子凭证全场景落地应用，全区医保电子凭证激活使用率稳定在80%以上。推动定点医药机构服务模式迭代升级，全面实现 “一码通行、无卡就医、全程通办”，参保群众就医、购药可直接出示医保电子凭证办理医保相关业务，有效解决实体社保卡携带不便、丢失补办等问题。持续升级基层服务硬件设施，为全区定点医疗机构、村（社区）便民服务点位配齐100台刷脸支付综合服务终端，参保群众无需携带社保卡等实体证件，通过刷脸即可完成医保结算、业务查询等操作，简化办事流程，让群众就医购药更加便捷高效。

精准兜底，暖心守护“保障圈”。健全完善医保、民政、乡村振兴等多部门联动监测预警、协同帮扶机制，构建常态化、精准化医保防返贫兜底保障体系。按月对参保人员高额自付医疗费用数据进行常态化筛查、动态化摸排，精准识别因病致贫、因病返贫风险人群，提前预判风险、精准落实帮扶。通过数据比对、动态监测、分类施策，精准锁定困难群众保障需求，精准标注困难人员身份、推送帮扶预警信息，靶向落实医保惠民兜底政策，切实守住民生保障底线。2026年以来，累计推送医保风险预警信息1162人次，有效防范化解因病致贫返贫风险，切实增强困难群众的医保获得感、幸福感、安全感。（李慧娟）

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