引领综合性医院高质量发展新征程,综合性医院肿瘤学科发展院长论坛暨《综合性医院肿瘤中心建设中国专家共识》发布会顺利召开。
2024年12月22日,综合性医院肿瘤学科发展院长论坛暨《综合性医院肿瘤中心建设中国专家共识》发布会在福州顺利召开。会议由清华大学医院管理研究院主办,福建医科大学附属协和医院承办。清华大学医院管理研究院张宗久常务副院长,福建医科大学附属协和医院陈良万书记、陈椿院长以及来自国内多家大型综合医院的院管领导、医务临床专家齐聚一堂,共同探讨综合性医院肿瘤学科的高质量可持续发展,并共同见证了《综合性医院肿瘤中心建设中国专家共识》(以下简称:《共识》)的顺利发布。
左到右的专家名字:钱巍先生、孙蓓副院长、杜金林书记、杨帆副院长、李少冬教授、张宗久常务副院长、陈良万书记、陈椿院长、陈国忠副书记、李耀平副院长、叶峰副院长、赵宝成副院长)
责无旁贷
综合性医院肿瘤中心发挥优势与担当
恶性肿瘤是威胁人类健康的头号隐患,拥有多学科诊疗能力和科研实力的综合性医院作为我国医疗体系的重要支柱,在肿瘤防治工作中发挥着不可替代的重要作用,是我国肿瘤防治工作的主力军,是实现健康中国使命不可或缺的一环,综合医院、特别是大型综合医院的肿瘤中心建设是重要且势在必行的。
在会议致辞环节,清华大学医院管理研究院常务副院长张宗久教授指出,“随着老龄化加速以及肿瘤慢病化,我国肿瘤防治的工作量、防治任务日益加重。‘十五五’期间,需要更加科学、与时俱进地重构肿瘤慢病化管理体系,需要把机构、框架、体系和人力资源的布局思路予以清晰化,进而构建高质量的肿瘤防治体系。在肿瘤防治网络中,综合性医院的便捷上下转诊能力、高效提供连续性医疗服务的能力,是综合性医院区隔专科医院的重要能力。与此同时,综合性医院肿瘤中心从诊断到急救的患者全病程管理和包括更多元学科的多学科诊疗(MDT)能力,都将把我国肿瘤防治提升到更高的水平。”
福建医科大学附属协和医院党委书记陈良万教授在致辞中表示,在综合性医院里面,肿瘤中心虽说是每家医院的重中之重,但仍然存在着运行效率不高,治疗方法较为单一和不够规范同质的问题,这在一定程度制约了综合医院的肿瘤防治能力与水平。他表示《共识》的发布对于在全国综合性医院推行肿瘤中心以及综合性医院肿瘤学科的建设具有很大的意义,“对各综合医院肿瘤中心或者肿瘤学科的发展、人才的培养以及管理模式的优化将会起到很好的作用。”
福建医科大学附属协和医院刘礼斌副书记主持了会议开场和致辞环节。随后,各位嘉宾共同开启并见证了《综合性医院肿瘤中心建设中国专家共识》(2024版)的发布。
清华大学医院管理研究院李少冬教授主持了《共识》的发布环节,他阐述项目初衷与目的,首先是通过《共识》来理顺大家对综合医院肿瘤中心建设的路径和方式的认识。其次是要初步明确综合医院肿瘤中心建设的方案,包括硬件的配置、软件的要求,尤其是软件的要求。最后是总结分析肿瘤中心运营的模式和高质量发展的路径,怎么把综合医院肿瘤中心建设好,提高运营的效率。
标杆引领
全国领先、区域龙头的肿瘤中心建设之道
四川大学华西医院呼吸和共病研究院李为民院长介绍了华西医院多年来建设肿瘤中心的经验。他首先阐述了综合医院在肿瘤防治领域的三大优势,分别是早诊早治优势、多学科诊疗优势以及共病同治的能力优势。他表示,“从过去单一的肿瘤科到肿瘤中心到现在的专病中心,华西肿瘤中心建设的主要目的是要充分发挥华西医院在肿瘤防治方面的的优势,避开一些短板,尽量为肿瘤的患者提供最优的治疗手段。”
华西医院2014年在全国率先建立了实体性的肺癌中心,肺癌中心既有姑息的内科,也有胸部肿瘤科,还有肿瘤科,以及相应的一些辅助的临床科室一起共同组建的临床的实体单位,“我们通过这样的组建其主要的目的就是发挥综合性医院肿瘤防治方面的能力和水平。所以在2021年的时候我们又陆续建立了结直肠癌中心、乳腺癌中心以及胃癌中心等。”
为了确保肿瘤防治连续性,华西医院肺结节/肺癌全程管理中心在2018年正式成立。全程管理中心不仅仅包括肺结节筛查与随访,也包括肺癌的早诊早治与跟踪性随访。“全程管理中心不仅有多学科的参与还有不同层级的医师、专病的管理师,后者负责信息采集、样本收集、医嘱执行、规范随访与咨询等。”
福建医科大学附属协和医院陈椿院长的演讲题目为《质量与安全:综合性医院肿瘤中心管理的核心要素》。他阐述,2024年是党的二十届三中全会胜利召开之年,“十五五”规划前瞻谋划之年,锚定满足人民群众多样化、多层次健康需求的目标,福建协和医院把肿瘤中心的建设作为综合医院中长期的战略,这将进一步激发医院运营的管理和新的活力。
2021年1月起,医院将首诊恶性肿瘤患者MDT全覆盖工作也纳入绩效考核指标当中,医务部指定专人每月导出MDT诊疗数据信息,定期对医院的MDT的开展情况进行督查,首诊恶性肿瘤MDT数量由2021年的3014例上升到2023年的18237例。
在具体的质量安全改进实践中,福建协和医院结合院内实际重新修订了手术分级管理办法以及一系列的配套制度。构建起结构化的术前风险评估管理,从术前、术中、术后的风险管理,完善手术质控机制,开展手术流程化优化等等方面发力,持续改进医院手术质量的安全。从2014年4月开始,医院还将围手术期体温管理作为手术质量安全的重点改进的目标,要求麻醉手术部跟临床医师通力合作,明确术前、术中、术后体温保护的原则,对手术患者的体温进行全面的监测,提高手术期患者的安全。
浙江大学附属第二医院陈国忠副书记的演讲题目是《“效率医疗”改革推动医院高质量发展》。他介绍,浙二在2020年开始提出来推行效率医疗改革,效率医疗改革的前提就是质量和安全,以此为前提,用最佳的质量、最短的时间、最低费用达到最优疗效,服务更多患者。在效率医疗思想的指导下解放生产力、革新生产关系,浙大二院多措并举,其中包括激活员工潜力、做好全程管理、提升日间医疗、推进加速康复以及打好患者服务的“组合拳”,比如患者了解到挂号错误后可以自己一键转诊,患者可自主预约MDT门诊等。成效方面,门急诊量、出院量、手术量在不断提升的过程当中,平均住院日持续下降,平均住院日2019年相比缩短了1.59天。
发展新质生产力,医院重视新技术新项目的同时高度重视人才,形成了“选人才、引人才、育人才、成人才、用人才、推人才、尊人才、厚人才、送人才”的系统思路,从过去大力引进人才到当前重视自主培养,医院在2024年专门开展了“百人千万”工程的人才培训体系。
福建医科大学附属协和医院张志兴副院长、北京大学人民医院杨帆副院长、山西省人民医院李耀平副院长主持了会议主题演讲环节。
院长论道
MDT 诊疗、个案管理收费制能否
成为肿瘤中心绩效管理的破局之道?
在福建医科大学附属协和医院熊磊教授主持下,皖北煤电集团总医院王建副院长、厦门大学附属第一医院叶峰副院长、重庆医科大学附属壁山医院刘碧翠副院长、天津医科大学第二医院孙蓓副院长、内蒙古医科大学附属医院赵宝成副院长、空军军医大学唐都医院雷杰副院长等嘉宾针对综合性医院肿瘤中心绩效管理进行了热烈的讨论。嘉宾们一致认为,做好绩效管理有助于肿瘤中心的可持续发展。综合医院肿瘤中心有松散型、紧密型多种模式,以最为紧密的专病中心而论,其中需要调配的资源众多,因此绩效管理是至关重要的。肿瘤中心的绩效管理应该兼顾医院整体水平,同时做好倾斜,注重鼓励临床发展技术。与此同时,个案管理的收费无疑会对多学科会诊MDT带来很大的帮助,但相关收费可能面临标准如何定、谁来支付以及不同的瘤种是否区别收费等挑战。有嘉宾表示,随着商业医疗保险覆盖面的扩大,未来如果商保的支付项目中可以纳入个案管理这一项,将是比较理想的局面。
实践出真知
单病种评价体系如何推动
肿瘤中心实现精细化管理?
在福建医科大学附属协和医院叶钦勇副院长主持下,上海交通大学医学院附属仁济医院马越教授、菏泽市立医院马俊起副院长、浙江大学医学院附属第二医院张涛教授、福建医科大学附属协和医院康明强副院长、上海市东方医院鲍欢教授等嘉宾针对综合性医院肿瘤中心单病种评价以及精细化管理展开了讨论。他们普遍表示,肿瘤中心、专病中心建成,流程优化后,患者数量明显增加,因此单病种的质控变得十分重要。且大家一致认同更加精细化的质控、单病种评价,有助于诊治链条全环节的夯实与提升。还有专家提到了肿瘤中心中医技平台科室以外内外科协同的问题,这也构成管理中不容回避的问题。
两轮讨论中间,金华市中心医院的杜金林书记主持了知识分享的环节,毕马威企业咨询(中国)有限公司的姚凤娥女士带来了《论三明医改年薪制推行对公立医院发展的机遇与挑战》主题演讲,她从三明医改的逻辑与导向、年薪制的定义与实施框架、年薪制的影响和应对策略等方面展开了介绍并表示,在行业变局中,医院作为医疗服务的提供方应该积极引导未来行业生态与规则的转变,去验证以健康为中心的价值医疗的评估体系,更好地促进“健康中国”建设。
会议最后,清华大学医院管理研究院张宗久常务副院长和福建医科大学附属协和医院陈椿院长进行了总结发言。他们表示,在老龄化加速的态势下,传统的肿瘤治疗模式需要加速转型,肿瘤防治的体系需要革新与强化,进而实现肿瘤防治更高水平、更高质量的发展。
此次《共识》不仅凝聚了综合性医院管理者们的智慧,也为未来我国综合性医院肿瘤中心的建设指明了方向,将在提升综合性医院肿瘤中心的建设水平、推动综合性医院肿瘤学科的发展等等方面发挥出重要的作用。
中国民族卫生协会抗衰老专委会立足民族卫生健康领域,扎根抗衰老暨食品医药大健康等行业产业,接受中国民族卫生协会的领导,重点就抗衰老暨食品医药大健康行业开展信息交流、业务培训、科普宣传、书刊编辑、专业展览、国际合作与交流等。按照协会的部署,专委会将抓好抗衰老暨食品医药大健康行业自律与发展,为建设健康中国做好服务。
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(转自:抗衰老产业联盟)
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