更年期不适来袭,是“熬”还是“治”?|更年期_新浪财经

　　在妇科内分泌门诊,不少更年期女性正被潮热、失眠、关节酸痛等问题困扰。但当医生提及“激素替代疗法”时,她们往往会犹豫不决。山东省妇幼保健院妇科内分泌主任郝宝珍介绍:“很多人对激素替代疗法的恐惧,源于不了解,要搞清楚它是否适合自己,首先得明白这种疗法是怎么回事。”

　　记者　郭蕊　通讯员　孔兵

龚彦胜　济南报道

激素替代疗法:

补的到底是什么?

　　“女性更年期的种种不适,根源是卵巢‘退休’了。卵巢功能衰退后,雌激素、孕激素水平像坐了过山车一样骤降,身体就像突然断电的电器,各个器官都可能出问题。”郝宝珍解释道,雌激素就像身体的“调节器”:血管没了它“掌舵”,就容易潮热盗汗；神经递质没了它“平衡”,就会失眠、焦虑；骨骼没了它“守护”,骨量会哗哗流失,关节痛、骨质疏松跟着来；就连泌尿生殖系统,也会因为黏膜变薄,出现干涩、反复感染等麻烦。

　　“激素替代疗法,说白了就是给身体‘补点电’——通过补充外源性雌激素(必要时加孕激素),帮身体稳住‘激素电压’。”郝宝珍强调,这不是什么“偏方”,而是经过几十年临床验证的成熟疗法,“关键不在‘用不用’,而在‘用得对不对’。”

　　“不少患者觉得‘使用激素治疗是饮鸩止渴’,但对适合的人来说,获益其实远大于风险。”郝宝珍解释。

　　最直接的效果,是快速缓解更年期症状。“潮热盗汗的患者,用药后80%症状会减轻,严重的甚至能从每天发作十几次降到3次以内。”

　　对失眠、情绪问题,激素替代疗法的效果也很“治本”。“雌激素能调节褪黑素分泌,比单纯吃安眠药更能解决‘入睡难、易醒’的根源。”郝宝珍说,曾有位患者因为更年期焦虑到差点抑郁,试过不少抗焦虑药效果一般,规范使用激素后,不仅情绪变稳了,连血压都跟着平稳了。

　　在保护骨骼方面,激素的作用更不可小觑。“女性绝经后第一年,骨量会流失3%-5%,就像墙皮在掉。”郝宝珍解释,雌激素能“拉住”破骨细胞,减少骨量流失。　　研究显示,绝经早期(<60岁),规范使用激素5年,骨质疏松性骨折(如腰椎、髋部骨折)风险能降50%,“这对老年生活质量太重要了,不然摔一跤可能就站不起来了。”

　　至于心血管健康,郝宝珍特意强调“有个窗口期”:“绝经10年内、年龄<60岁开始用药,雌激素能保护血管内皮,降低动脉粥样硬化风险；但70岁后再用,反而可能增加负担。就像庄稼,该施肥的时候施才管用,过了时令就没必要了。”

风险真的那么可怕?

别被“激素”二字吓住

　　“说完全没风险是假话,但很多风险被夸大了。”郝宝珍直言,大家最担心的无非两点:乳腺癌和血栓。

　　关于乳腺癌风险,她解释:“用雌激素+孕激素(联合疗法)5年以上,患乳腺癌风险会轻微上升,大概每1000人每年多1-2例,这远远低于肥胖、酗酒带来的乳腺癌风险。”更重要的是,单独用雌激素(只适合子宫已切除的女性),对乳腺癌风险影响很小,甚至可能略降；而且停药后5年,风险基本能回到不用药的水平。

　　血栓风险则和给药方式有关。“口服雌激素要经过肝脏代谢,可能轻微增加下肢深静脉血栓风险,尤其是60岁以上、肥胖或有血栓病史的人。”但郝宝珍话锋一转,“现在有经皮给药的贴剂、凝胶,直接通过皮肤吸收,不经过肝脏,血栓风险就低多了,适合高风险人群。”

　　至于大家担心的“发胖”,她笑着摆手:“目前没有任何证据说激素会让人发胖。少数人用药后体重变化,多是更年期代谢变慢、活动少了,跟激素没关系。”还有些初期的乳房胀痛、腹胀,大多是身体在适应,慢慢就会缓解；用药前3个月少量人可能阴道出血,只要不是淋漓不尽,也不用慌。

哪些人能用?

“红绿灯清单”讲清楚

　　“激素替代疗法不是‘万能药’,得严格看‘身份’。”郝宝珍列出了一份“红绿灯清单”,帮大家快速判断。

　　绿灯区(建议考虑):

　　潮热盗汗严重到影响睡眠、工作；失眠、情绪差,调整生活方式没用；阴道干涩、反复尿路感染,局部用药效果不好；绝经早期(<60岁),想预防骨质疏松。