
■本报记者叶祯/文 宋延康/图 通讯员姚瑞兰
近日,网上一则消息引起广大女性朋友的关注。消息称,河南郑州26岁的王女士因肚子疼到医院检查,竟在子宫内发现8个肌瘤,有的肌瘤比拳头还大。王女士表示平时工作压力大,常常生闷气。什么是子宫肌瘤?生闷气真的会气出子宫肌瘤吗?记者就此采访南宁市妇幼保健院(以下简称市妇幼)妇科主任黄玉葵。
子宫肌瘤是常见良性肿瘤
子宫肌瘤(子宫平滑肌瘤)是女性生殖系统常见的良性肿瘤,其发生率很高,在正常育龄妇女中占25%左右,相当于四名女性里就有一人有子宫肌瘤。
如果诊断出子宫肌瘤不要害怕,定期复查,听从妇科医生根据其生长速度作出的诊断治疗。一般子宫肌瘤生长很慢,如果肌瘤很小,身体没有明显不适,可以不作处理。可一旦发现肌瘤异常,如摸到盆腔包块,月经量增多、出现大量血块,月经期延长,就一定要及时就诊。
黄玉葵介绍,市妇幼前段时间收治了一名十多年没参加过体检的46岁女性,她发现自己的肚子越来越大,开始以为是胖了,但是体重仅80多斤。因为肚子越来越大,连上楼都被顶至腹腔影响呼吸才到医院就诊。“来医院时,她的肚子好像怀孕足月一样。经检查发现,她长了一个巨大的子宫肌瘤,最后通过手术切除,子宫肌瘤重8.2斤。”黄玉葵说。
生闷气与长肌瘤关系不大
生气气出子宫肌瘤是真的吗?黄玉葵介绍,在医学界,子宫肌瘤的确切病因尚未完全明确,但根据临床病例研究发现与多种因素相关。一个是雌激素与孕激素,育龄期女性激素水平较高,肌瘤易生长;绝经后激素下降或没有分泌了,肌瘤通常缩小。
导致子宫肌瘤的还有一个是遗传因素。家族中若母亲或姐妹有子宫肌瘤,患病风险增加2倍至3倍。此外,基因突变也是原因之一,部分肌瘤与特定基因(如MED12、HMGA2)突变有关。而胰岛素样生长因子(IGF)、表皮生长因子(EGF)等可能刺激肌瘤细胞增殖。细胞外基质(ECM)过度沉积也可能参与肌瘤形成。
还有就是种族差异,非裔女性发病率显著高于其他人种,且发病更早、肌瘤体积更大。
子宫肌瘤潜在风险因素不少,包括肥胖与代谢异常。脂肪组织通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素,增加体内雌激素水平,影响肌瘤生长。而高血压、胰岛素抵抗等代谢问题可能与肌瘤风险相关。
“生闷气不是直接导致长子宫肌瘤的原因,但是因为生闷气,心情不好,导致内分泌紊乱,会间接导致排卵障碍、没有孕激素,只有雌激素,可能会加速肌瘤生长。所以要开开心心过好每一天。”黄玉葵建议。
定期妇检可及时发现问题
需要注意的是,子宫肌瘤并非已婚女性“专属”,一些未婚女性也因为长子宫肌瘤就医。
2个月前,一名39岁的未婚女性患者因为子宫肌瘤增大像怀孕5个月,来到黄玉葵的诊室。这名患者身高1.60米,体重却有190斤。前段时间她因为去按摩减肥时被摸出腹中有肿块,到市妇幼妇科检查后才发现是长了子宫肌瘤。经医生诊断,她做了微创手术,如今已康复。
子宫肌瘤通常无症状,但可能引起月经量多、腹痛、压迫症状(如尿频)或不孕。黄玉葵提醒,任何育龄期的妇女都要定期体检,包括妇检,若有相关症状或疑虑,建议及时咨询妇科医生,避免自行用药或延误诊治。如果检查发现子宫肌瘤生长过快过大影响到身体,或者是怀疑恶变了,也不要紧张,由专业医生作出评估,治疗方案需个体化(观察、药物或手术)。该手术及时手术,手术方法也有很多种,未婚女性或年轻女性只需把肌瘤剔除即可。如果是接近绝经期或年龄较大的女性,子宫肌瘤出现恶变可能且无生育需求,可以考虑子宫切除术。总而言之,治疗子宫肌瘤的可选策略很多,需要根据具体病情、生育计划、治疗年龄、预期效果等多种因素综合考虑。
在日常生活中,女性朋友应保持健康体重,均衡饮食(多摄入绿色蔬菜、水果),适量运动可能有助于降低产生子宫肌瘤的风险。


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