上海中医药大学附属龙华医院骨伤科副主任医师 王国栋
最近,演员杨幂滑雪时右臂活动受限,检查发现是“胳膊部分钙化”。消息一出,迅速引发大众热议,“钙化”这个原本较为专业的医学术语,也借此走进了大众的视野。
很多人都好奇,胳膊怎么会出现钙化?钙化严不严重?该怎么治疗?接下来,我们就从成因、注意事项、治疗等方面,为大家讲解一下“钙化”。
一、钙化是怎么形成的?
(一) 慢性劳损与创伤“搞得鬼”。在生活中,我们的身体就像一台精密的机器,各个零件都在持续运转,但如果长期重复做同样的动作,或者受伤后没有完全恢复,就好比机器某个部件长期过度磨损又没修好,很容易出现问题。以演员杨幂为例,她因为工作需要,经常拍摄动作戏、吊威亚,右臂长时间处于高强度、高风险的使用状态,受伤的几率大大增加。就算没有明显的受伤,长期承受较大压力,也会导致肌腱这些软组织出现微小损伤。身体在修复这些微小损伤时,有时会出现“意外”,钙盐可能会异常沉积在受伤的部位。就像在修补破损路面时,材料堆放得不太对,慢慢就形成了一个“小疙瘩”。这些钙盐不断堆积,逐渐形成钙化灶。其实,不只是演员,像办公室职员长期使用鼠标,手部和胳膊长时间保持一个姿势,腕部和肘部的肌腱容易出现慢性劳损。据统计,从事重复性劳动的人群中,出现软组织钙化的概率比普通人高出约30%。
(二)年龄增长和代谢问题在“捣乱”。随着年龄的增长,我们的身体就像渐渐老化的汽车,各个部件的性能都会下降,尤其是40岁以上的人群,肌腱的弹性会变差,修复能力也变弱。这时候,身体对于微小损伤的修复能力大不如前,钙盐沉积的风险也就更高了。在日常生活中,女性在家务劳动中反复屈伸关节,比如频繁地洗碗、擦地,手部和肘部关节不断活动,肌腱长期处于紧张状态,更容易受到影响。而且,饮食习惯也和钙化有着密切的关系。平时吃太多高盐食物,会影响身体的电解质平衡,干扰钙的正常代谢。缺乏维生素D也很麻烦,维生素D能帮助肠道吸收钙,缺乏维生素D,钙的吸收就会受到阻碍,导致钙代谢失衡,加快钙盐沉积。研究表明,长期高盐饮食的人群,钙化的发生率比正常饮食人群高出约25%;而维生素D缺乏人群,钙化风险更是增加了近40%。
(三)疾病和不良生活方式“拖后腿”。糖尿病、高血压这些慢性病,会干扰身体正常的钙代谢。糖尿病患者血糖长期处于较高水平,会影响血管和神经的功能,使得钙盐更容易在软组织中沉积;高血压患者血管壁承受的压力较大,血管内皮细胞受损,也为钙盐沉积提供了“可乘之机”。另外,吸烟、酗酒这些不良习惯,也在“帮助”钙盐沉积。香烟中的尼古丁等有害物质,以及酒精,会损害血管内皮功能,让血管壁变得不那么光滑,钙盐就更容易附着在上面。有研究发现,长期吸烟的人,软组织钙化的风险比不吸烟的人高出50%左右;酗酒者的风险更是正常人的2-3倍。
二、降低钙化风险,这些事要注意
(一)调整生活方式。在日常生活中,要尽量避免总是重复做同一个动作。长时间提重物,手臂肌肉和肌腱会一直处于紧张状态,容易造成劳损;一直抬着胳膊,肩部的负担会很重,时间久了也会引发问题。所以,像这类行为,能避免就尽量避免。在饮食方面,少吃高盐、高脂的食物。高盐食物会加重肾脏负担,影响钙的代谢;高脂食物可能会导致血脂升高,影响血液循环,间接影响身体对钙的吸收和利用。我们可以多吃点富含钙和维生素D的食物,比如牛奶就是很好的钙源;深海鱼不仅富含优质蛋白质,还含有丰富的维生素D,我们也可是适当食用。另外,最好能戒烟限酒,减少对血管和软组织的伤害,从生活细节入手,降低钙化风险。
(二)运动时做好防护。运动对身体健康很重要,但如果不注意,也可能会受伤。每次运动前,一定要充分热身,让身体热起来。比如慢跑5-10分钟,活动一下关节,这样可以提高肌肉的温度,增加关节的灵活性,避免突然用力导致受伤。健身的时候,动作规范也非常关键。错误的动作很容易拉伤肌肉,比如在做深蹲时,如果姿势不正确,膝盖内扣或者弯腰驼背,不仅达不到锻炼效果,还可能损伤膝盖和腰部。对于运动员、体力劳动者这些容易受伤的人来说,定期去医院做影像学检查是个好习惯。拍个X线可以大致观察骨骼和钙化灶的情况;做个超声则能更清晰地看到软组织的状态,及时发现问题,尽早采取措施。
三、中西医结合,应对钙化有办法
(一)西医治疗手段。当钙化症状不太严重的时候,可以选择保守治疗。非甾体抗炎药(如布洛芬等)是常用的药物,它能抑制体内的炎症反应,减轻疼痛和炎症。同时,外用膏药也是不错的选择,通过皮肤渗透,直接作用于疼痛部位,缓解症状。另外,冲击波、超声波治疗也有很好的效果。通过高能量的冲击波聚焦在钙化灶上,把钙化灶软化,让它更容易被身体吸收和代谢。超声波则能促进局部血液循环,加快炎症的消散,让受伤的组织更快恢复。但如果钙化比较严重,已经压迫到神经或者血管了,保守治疗可能就不太够了,这时候就得考虑做手术。现在一般会采用关节镜微创手术,这种手术创伤小、恢复快。医生通过关节镜,可以清晰地看到钙化的病灶,然后用特殊的器械把钙化组织清理掉,让神经和血管不再受到压迫,恢复正常功能。
(二)中医干预方法。中医在治疗钙化方面也有着独特的优势,例如外治法是中医常用的方法之一,在疼痛的地方外敷一些活血化瘀的中药,能促进局部血液循环,减轻疼痛。传统的中药膏药(比如龙华医院骨伤科石氏三色膏),有着悠久的历史和良好的疗效,通过贴敷在皮肤上,药力可以渗透到体内,起到消肿止痛、活血化瘀的作用。针灸推拿也是中医治疗的重要手段。针灸通过刺激特定的穴位,调节身体的经络气血,让经络畅通。推拿则可以把粘连的组织松解开来,缓解肌肉紧张。
本期编辑 邹姗


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